Имеются противопоказания, перед применением
проконсультируйтесь со специалистом

О Kelo-cote
001

Пора избавляться
от лишнего

Kelo-Cote — гель на основе силикона для уменьшения выраженности и профилактики образования рубцов и шрамов, полученных в результате хирургических операций, косметологических процедур, травм, ран и ожогов.

Скачать инструкцию

Kelo-Cote способствует:
  • улучшению эстетического вида рубцов и шрамов

  • образованию защитного барьера на коже

  • нормализации процессов синтеза коллагена

  • поддержанию водного баланса кожи

Как работает
002
Как работает силиконовый гель-корректор Kelo-Cote(1)?
Как работает
Преимущества
003
Преимущества
геля-корректора
Kelo-Cote(1)?
  • 1
    Для всей семьи

    Подходит для детей и людей с чувствительной кожей

  • 2
    Все виды рубцов

    Используется как для новых, так и старых рубцов

  • 3
    Положительные отзывы

    Большинство потребителей и экспертов довольны
    действием Kelo-Cote(2)

  • Основные действующие вещества — полисилоксан и силикон диоксид

    Сцепление длинных цепочек полимеров образует тончайшую силиконовую плёнку, которая защищает, лечит ткани и снижает разрастание соединительной ткани на протяжении 24 часов

  • В отличие от других средств с силиконами Kelo-cote не содержит силиконовых масел

    Почему это важно? Силиконовые масла, входящие в состав некоторых
    силиконовых гелей, препятствуют сцеплению длинных цепочек полимеров, что
    образует менее прочную защитную плёнку и снижает воздействие средства
    на рубец(3)

Как вернуть красоту
004
Как вернуть красоту повреждённой кожи?(4)

Рубцы — это реакция кожи на травму.
Из-за образования патологического коллагена в тканях рубец может увеличиться в размерах. Чтобы не допустить образование заметных гипертрофических и келоидных рубцов и уменьшить старые рубцы, необходимо:

  • Уменьшить образование патологического коллагена и гиалуроновой кислоты в тканях
  • Не допустить микробное, химическое, физическое повреждение рубца
  • Поддерживать высокий уровень увлажнения области рубца
  • Начать ухаживать за рубцом сразу после закрытия раны на коже
Как действует гель
005
Как действует гель(5)
«Дышащий» барьер от повреждений шрама и уменьшение выработки коллагена

Kelo-Cote образует плотно прилегающую к коже ультратонкую плёнку, что препятствует попаданию химических веществ и микробов на поверхность шрама. Силиконовый слой непроницаем для воды, но проницаем для газов и позволяет коже дышать, в отличие от силиконовых пластырей

Увлажнение 24 часа

Полуокклюзионная плёнка снижает работу фибробластов и уменьшает выработку коллагена, что ведёт к заживлению шрама. Поддержание постоянного уровня влажности под слоем Kelo-Cote позволяет повреждённой ткани нормально заживать и созревать, в результате чего рубец становится более мягким и плоским. За одно нанесение гель поддерживает водный баланс кожи в течение 24 часов

Уменьшение размера шрама, снижение зуда и дискомфорта

Международные клинические рекомендации по терапии рубцов рекомендуют использовать силиконовый гель для предотвращения образования и уменьшения выраженности келоидных и гипертрофических рубцов(6). Силиконовая плёнка не позволяет рубцу разрастаться, снижает зуд и дискомфорт. Рубцы разглаживаются и смягчаются, восстанавливается цвет, улучшается эстетический вид

Удобство применения

Гель можно наносить на кожу в области суставов, на места сгиба, на область роста волос, на рубцовые поверхности больших размеров, являющиеся следствием ожогов и обширных травм. Kelo-Cote можно использовать с давящими повязками или другими вспомогательными средствами. Средство быстро сохнет, не пачкает одежду, на гель можно наносить макияж

Экономный расход геля

Гель наносится очень тонким слоем и образует защитную плёнку через 3–5 минут. Чем тоньше слой, тем прочнее будет материал и лучше воздухопроницаемость плёнки

Варианты упаковки
006
Выберите удобный
для вас формат
упаковки

Kelo-Cote 6 грамм,
для коррекции рубцов до 5 см

Kelo-Cote 15 грамм,
для коррекции рубцов более 5 см

Как применять
007
Как применять
силиконовый гель?
  • 1

    Убедитесь, чтобы кожа в области нанесения геля была сухой

  • 2

    Нанесите гель тонким слоем и подождите, пока он впитается. Чем тоньше слой, тем прочнее будет материал и лучше воздухопроницаемость плёнки

  • 3

    Для достижения лучшего результата наносите гель Kelo-Cote 2 раза в день, утром и вечером

  • 4

    Рекомендуемый курс лечения 60–90 дней

Статьи
008
Статьи
Келоидные рубцы Появляются в результате замещения собственных повреждённых тканей на фиброзную соединительную... 17 января 2024 Гипертрофические рубцы Гипертрофические рубцы — это образования на коже, появляющееся... 17 января 2024 Осложнения рубцов.
Болит рубец – что делать?
Рубцы возникают на месте открытых ран, ожогов, лучевых или химических поражений кожи... 17 января 2024
Рубцы на лице и в лицевой зоне.
Как убрать рубцы на лице?
Шрамы на лице, особенно большие, гипертрофированные, могут доставлять серьёзный психологический... 17 января 2024
Рубцы на теле В мире нет ни одного человека1 без рубца на теле. Пациенты со шрамами — это почти четверть от всех, кто... 17 января 2024 Рубцы после акне Акне — это хроническое заболевание сально-волосяных фолликулов. От него страдают до 80% людей в возрасте... 17 января 2024 Рубцы после ожогов
и заболеваний кожи
Примерно четверть пациентов в современном мире приходят в больницы с жалобами на рубцы1... 17 января 2024
Рубцы после операции Ежегодно по всему миру у 100 миллионов человек образуются рубцы после плановых или экстренных операций... 17 января 2024 Средства от рубцов Исчезают со временем только совсем небольшие шрамы, большинство рубцов оставляет след... 17 января 2024 Удаление рубцов хирургическим способом Хирургическим путем удалять шрамы лучше только когда они «созреют». Но этот период может занять до года... 17 января 2024
Контакты
009
Контакты
ООО «Биокодекс»

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «БИОКОДЕКС»
119049, г. Москва, Якиманский пер., д. 6, стр. 1, этаж 3, пом. 1, ком. 4

Телефон: +7 (495) 783-26-80

№ПМ-ОТС-2023-11-121
от 09.11.2023

E-mail: phv@biocodex-corp.ru

ИНН: 7725682995

Официальный сайт: www.biocodex.ru

ОГРН: 1097746785927

(1) Слово «корректор» использовано, поскольку гель, согласно инструкции, уменьшает выраженность и улучшает эстетический вид рубцов на коже, то есть влияет на исправление или уменьшение различимости рубцов на коже
(2) Себастиан Г., Бухбаум-Конради Х. и др. Эффективность и переносимость нового силиконового геля для лечения шрамов. Aсt. Dermatol. 2004 (30)
(3) Вольфсон С.Б. Лечение и профилактика патологических рубцов с использованием препаратов силикона; Косметика & медицина, 2015
(4) Под возвращением красоты повреждённой кожи подразумевается предотвращение образования, уменьшение выраженности и улучшение эстетического вида рубцов и шрамов
(5) Если Kelo-Cote не высох в течение 4–5 минут, возможно, гель был нанесён толстым слоем. В таком случае аккуратно удалите излишки и дайте оставшемуся гелю высохнуть
(6) Мастоу Т.А., Куттер Р.Д., Голд М.Х. и др. Международные клинические рекомендации по лечению рубцовых изменений. Plast.Reconstr.Surg. Август 2002 г.; 110(2):560—571

Получение информации о продуктах компании ООО «БИОКОДЕКС» из неавторизованных или анонимных источников может быть опасным. Компания ООО «БИОКОДЕКС» не несёт ответственности за сведения, опубликованные вне авторизованных источников.

Назад

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы


Келоидные рубцы — это выпуклые новообразования, формирующиеся на месте повреждения кожи. Появляются в результате замещения собственных повреждённых тканей на фиброзную соединительную. Представляют не только эстетическую, но и медицинскую и психологическую проблему, так как у людей с таким косметическим недостатком серьёзно ухудшается качество жизни, может возникнуть психоэмоциональный дискомфорт.


Причины возникновения келоидных рубцов


Заболевание имеет дисрегенераторную природу1 и связано с нарушением ауторегуляторных механизмов2 заживления. Основные причины келоидов — любое повреждение кожного покрова, например, в результате:

  • оперативного вмешательства;
  • ожога;
  • химического воздействия;
  • микротравмы;
  • воспаления в глубоких слоях кожи.
В некоторых случаях рубец может появиться даже на месте инъекции, косметических процедур, пирсинга или татуировки, также возможно спонтанное развитие (без видимой причины).

Предрасполагающие (эндогенные) факторы для развития келоидов:
  • наследственность;
  • нарушение функций желёз внутренней секреции;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • расовая принадлежность (распространенность выше у людей с тёмной кожей).

Локальные факторы:
  • келоидоопасные зоны;
  • нарушение функции соединительной ткани и межклеточного взаимодействия;
  • тканевая гипоксия.
Механизм развития келоидных рубцов до конца не ясен. В норме тканевый дефект заполняется грануляционной тканью, образуя рубец, который постепенно становится плоским и приобретает цвет окружающих тканей. В случае с келоидом из-за избыточного образования коллагена рубец не исчезает, напротив, увеличивается в размерах, грубеет, сопровождаться зудом и ноющей болью.


Признаки и симптомы келоидных рубцов


Наиболее часто келоидообразования локализуются в верхней части тела на ушах, щеках, задней поверхности шеи, плечах, грудной клетке, руках. Они характеризуются быстрым ростом, распространением на здоровые участки кожи, чётко очерченным контуром. Процесс начинается через несколько недель или месяцев после заживления раны. Сначала может появиться бледность и покраснение кожи в области травмы. Затем на её месте появляется толстый, плотный бугристый рубец синюшно-красного цвета, покрытый тонкой кожей. Гипертрофированный участок постепенно выходит за границы первоначальной раны, возвышается над уровнем кожи примерно на 0,5-1 см. На нём нет волос, отмечается повышенная чувствительность к внешним раздражителям, возможна боль при надавливании, зуд.


Какие болезни оставляют келоидные рубцы?


Поскольку рубцовая гипертрофия возникает как ответ на нарушение целостности кожного покрова, патология может развиться после хирургической операции, некоторых косметологических процедур, например прокалывания ушей, татуажа, на фоне хронических кожных заболеваний, например, угревой болезни, или после перенесённых вирусных болезней, например ветрянки.


Склонность к развитию рубцов


Существует несколько групп людей, предрасположенных к появлению келоидов в силу ряда причин. Например, склонность к ним наблюдается у пациентов с генетически обусловленными:

  • дисплазией соединительной ткани (синдром Эллерса-Данло, Рубинштейна-Тейби, Морфана, Гоэмина);
  • склеродермией (заболеванием соединительной ткани);
  • определённым набором хромосом.

Эндокринные и иммунные факторы, повышающие риск келоидного рубцевания:

  • подростковый возраст;
  • беременность;
  • длительный стресс;
  • нарушение деятельности щитовидной железы;
  • высокий уровень иммуноглобулина Е (Ig E) в зоне раны;
  • снижение выработки кортизона.
Ряд учёных полагают, что риск рубцевания выше при повреждении участков кожи со слабым регионарным кровоснабжением, например, на мочках ушей.


Стадии развития келоидного рубца


«Созревание» образования происходит в несколько этапов, при этом оно может увеличиваться в размерах в течение длительного времени: 

  • 1 стадия — воспаление и эпителизация (края раны срастаются, рубцевания как такового нет);
  • 2 стадия — формирование «молодого» рубца, он приобретает насыщенный розовый цвет;;
  • 3 стадия — образование «зрелого» рубца, который становится бледным и плотным;
  • 4 стадия — окончательное формирование.
Как правило, по мере формирования новообразования возрастает общий дискомфорт. Человек испытывает боль, зуд, жжение, покалывание, чувство стянутости кожи.


Лечение келоидных рубцов


Немедицинские средства не эффективны в отношении келоидных образований. Их использование на некоторое время может снизить симптоматику и неприятные ощущения, но не останавливает патологический процесс.


Удаление келоидных рубцов


Хирургическое иссечение крайне не рекомендуется, так как чаще всего приводит к формированию нового рубца с размерами большими, чем дооперационные. В некоторых случаях рассматривается возможность частичного удаления нароста с последующим криотерапией или рентгеновским облучением (если позволяет расположение новообразования), а также лучевая и лазерная терапия.


Келоидные рубцы


Келоидные рубцы — это выпуклые новообразования, формирующиеся на месте повреждения кожи. Появляются в результате замещения собственных повреждённых тканей на фиброзную соединительную. Представляют не только эстетическую, но и медицинскую и психологическую проблему, так как у людей с таким косметическим недостатком серьёзно ухудшается качество жизни, может возникнуть психоэмоциональный дискомфорт.


Какой врач лечит келоидные рубцы?


На этапе диагностики выясняются причины появления новообразований. Первоначально необходимо получить заключение хирурга и дерматолога, и на основании их выводов решать, что делать дальше. В случае выявления эндокринной или наследственной природы заболевания, требуется консультация терапевта, а также профильных врачей — эндокринолога и генетика.


Лекарственные препараты


Среди применяемых вариантов лечения наибольшую эффективность показывают медицинские средства (мази, кремы, пластыри) на основе силикона. После их нанесения на коже образуется тонкая «дышащая» мембрана. Она плотно прилегает к кожному покрову, благодаря чему снижает работу фибропластов и физически препятствует образованию «лишнего» коллагена. 

В то же время плёнка не позволяет проникать к раневой поверхности влаге, препятствует физическому, химическому, микробному воздействию. Под слоем силиконовой плёнки поддерживается постоянный уровень влажности, способствующий регенерации повреждённых тканей и формированию мягкого и плоского рубца.


Лечение рубцов народными средствами


Немедицинские средства не эффективны в отношении келоидных образований. Их использование на некоторое время может снизить симптоматику и неприятные ощущения, но не останавливает патологический процесс.:


Удаление келоидных рубцов


Хирургическое иссечение крайне не рекомендуется, так как чаще всего приводит к формированию нового рубца с размерами большими, чем дооперационные. В некоторых случаях рассматривается возможность частичного удаления нароста с последующим криотерапией или рентгеновским облучением (если позволяет расположение новообразования), а также лучевая и лазерная терапия.

Все эти методы, как правило, используются в комбинации с другими, при этом ни один из них не даёт стойкой ремиссии. Частота рецидивов3, например, после лучевой терапии — 50-100%, а после лазерной — 80-90%.


Профилактика появления келоидных рубцов


Учитывая сложность лечения рубцовой патологии кожи, ключевая роль возлагается на профилактику. Она заключается в снижении случаев травматизации кожи, своевременное и эффективное лечение кожных заболеваний, выполнение физиотерапевтических и медикаментозных назначений в период послеоперационной реабилитации, то есть ещё до появления рубцов.

Поскольку сложно поддаются лечению именно застарелые рубцовые образования, необходимо без промедления обращаться к врачу в случае появления признаков заболевания. При известной предрасположенности к рубцам, наличии эндокринных и иммунных патологий, рекомендуется воздержаться от таких процедур, как прокол ушей, пирсинг, татуаж, тщательно выбирать косметологические клиники, отдавая предпочтения тем, в которых работают врачи, компетентные, в том числе в вопросах рубцовых осложнений.


Kelo-Cote — гель от келоидных рубцов


Свойства геля: 

  • не позволяет шраму увеличиваться и уплотняться; 
  • снижает дискомфорт и зуд; 
  • поддерживает водный баланс на протяжении 24 часов при применении 2 раза в день; 
  • «фиксируется» на подвижных поверхностях, например, на сгибах конечностей, кожных складках; 
  • может использоваться с другими средствами, например, с давящей повязкой; 
  • высыхает через несколько минут, не пачкает одежду; может наноситься под макияж.

Применение геля Kelo-Cote сразу после снятия швов и заживления раны препятствует разрастанию соединительной ткани, способствует формированию эстетичного плоского рубца. Средство эффективно не только в отношении свежих повреждений кожи, но и для улучшения эстетики старых рубцов.


Источники


Заболевание имеет дисрегенераторную природу1 и связано с нарушением ауторегуляторных механизмов2 заживления. Основные причины келоидов — любое повреждение кожного покрова, например, в результате:

1. Пильтяй В.И., Крючков Д.Ю. / Келоидные рубцы. Возможности лечения. / «КТЖ», № 1, 2007. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/keloidnye-rubtsy-vozmozhnosti-lecheniya/viewer

2. Перевозчиков П.А. / Медико-технологические и методологические аспекты изучения регенеративных процессов в склере при имплантации нанодисперсной плаценты в эксперименте. — Ижевск, 2019.

3. Ковалёва Л.Н. / Современный дифференцированный подход к комплексному лечению и профилактике рубцов кожи разной этиологии. / «Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология», № 1-4, 2016. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-differentsirovannyy-pohod-k-kompleksnomu-lecheniyu-i-profilaktike-rubtsov-kozhi-raznoy-etiologii/viewer

4. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. / Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами. — 2015. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.ismos.ru/guidelines/doc/keloidnye_i_gipertroficheskie_rubtsy.pdf

5. Черняков А.В. / Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике. / «Русский медицинский журнал», 2017. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Profilaktika_i_lechenie_patologicheskih_rubcov_v_hirurgicheskoy_praktike/

Назад

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы


Гипертрофические рубцы — это образования на коже, появляющееся в результате патологического разрастания соединительной ткани. Формируются на месте микротравм, ран, полученных случайно, или неаккуратно закрытых после оперативного вмешательства. В целом появление рубцов — естественный процесс, но поскольку они могут вызывать не только эстетические, но и функциональные затруднения, вопросы их предупреждения и лечения остаются актуальными для пациентов, столкнувшихся с подобной проблемой.

Причины возникновения гипертрофических рубцов


В норме физиологическая регенерация завершается образованием плоского рубца, который со временем приобретает цвет окружающей кожи. При нарушении естественного процесса регенерации шрам становится выпуклым, приобретает розовый или багровый оттенок. Причины гипертрофии тканей могут быть различны:
генетическая, иммунная предрасположенность к образованию рубцов;
сильное натяжение кожи — подобная ситуация происходит при ушивании краёв раны, когда для её полного закрытия ткани сильно стягиваются. В области натяжения из-за нарушения образования соединительной ткани появляются гипертрофические шрамы;
рваные раны (например, на месте укуса) — патологические процессы чаще всего развиваются на участках, где повреждения тканей не соответствуют линиям Лангера (условным линиям на поверхности кожи, которые указывают направление её максимальной растяжимости). В таких случаях риск появления гипертрофических рубцов возрастает.


Операционные риски


В некоторых случаях провоцирующим фактором для появления рубцов становится несоблюдение техники операции, использование неподходящих материалов, неопытность или ошибки врача. Чтобы минимизировать риск образования некрасивых шрамов, особенно при травматизации обширных участков кожи, больших ожогах, для выбора варианта операции рекомендуется получить консультацию пластического хирурга. Врачи данной специализации более компетентны в вопросах коррекции и устранения косметических дефектов, вызванных рубцовыми деформациями.


Признаки и симптомы гипертрофических рубцов

Гипертрофия проявляется изменением цвета и формы шрама: сначала он приобретает красноватый оттенок, куполообразно возвышаясь над поверхностью кожи, затем розовеет, постепенно приобретая белесоватую окраску. Формирование рубцов обычно происходит в течение месяца после появления травмы, в последующие полгода они могут увеличиваться в размерах.


Как отличить келоидный рубец от гипертрофического?


В отличие от келоидов, которые быстро увеличиваются и выходят далеко за пределы очага поражения, превращаясь иногда в массивные образования, гипертрофические рубцы сохраняют свою форму, остаются в границах раны, возвышаются над поверхностью кожи не более чем на 4 мм. Наиболее часто они появляются на участках кожи, подверженных механическому воздействию, а также на разгибательных поверхностях суставов. Келоидные рубцы постоянно прогрессируют, а их образование начинается не ранее, чем через 3 месяца1 после получения травмы. Гипертрофия очень часто самостоятельно регрессирует, края рубца плавно переходят в окружающие ткани и постепенно сливаются с ними. Обычно появление таких шрамов не вызывает дискомфорта, тогда как келоидным образованиям всегда сопутствует выраженная болезненность, зуд.

Характерные признаки гипертрофического рубца:


  • малая визуализация в течение первых дней после операции;
  • расширение, покраснение, выступание над поверхностью кожи;
  • растяжение в ширину в течение 6-8 месяцев;
  • осветление, уменьшение в размерах в течение года или нескольких лет;
  • остаётся плотный куполообразный шрам, близкий по цвету к оттенку кожи.

Стадии развития гипертрофического рубца

Процесс рубцевания протекает тем выраженней, чем глубже повреждение тканей. Заживление проходит 3 стадии:
экссудация (выделение жидкости из кровеносных сосудов в ткани) и воспаление, длится около 10 суток — в этой фазе формируется кровяной сгусток, останавливающий кровопотерю, создаётся временная «заплатка», состоящая из коллагена, протеогликанов (сложных белков, которые облегчают прикрепление клеток и регулируют процессы их роста) и гиалуроновой кислоты, способствующей синтезу соединительной ткани;
пролиферация, длится 2-3 месяца — фаза формирования молодой соединительной ткани, в которой преобладают тонкие коллагеновые волокна, эластичные и хорошо растяжимые. В этой стадии края раны сближаются, постепенно образуется прочный шрам;
реорганизация (заживление раны), длится от 4 до 12 месяцев — при соблюдении баланса между синтезом и распадом коллагена формируется нормальный рубец. Если же процесс нарушен, происходят гипертрофические изменения тканей.


Осложнения гипертрофических рубцов

Появление такого рода шрамов не влияет на здоровье человека, однако узлы, образующиеся на месте раны, могут доставлять дискомфорт, если локализуются на сгибах конечностей, участках тела, где постоянно подвергаются механическому воздействию, например, трению одеждой. Кроме того, располагаясь на открытых участках лица, тела, конечностей, они представляют собой заметный косметический недостаток. Обладатели таких шрамов зачастую испытывают психоэмоциональные проблемы, стараются ограничить социальное общение. При повреждении рубца может возникнуть вторичное воспаление, инфицирование, которое провоцирует возобновление воспалительного процесса, появление язв, трещин, надрывов, которые препятствуют рассасыванию рубцовой ткани. Воспаление на повреждённых участках кожи может приобрести хроническую форму.
Виды осложнений:
  • покраснение — небольшое покраснение на этапе заживления шрама нормально, но если краснота распространяется на окружающие ткани, появляется отёк, выделения, боль, это может быть начальным признаком воспалительного процесса;
  • воспаление — может быть вызвано занесением инфекции в рану во время операции или после неё, например, в результате неправильной гигиены и ухода за швом. Воспалительный процесс провоцирует сильное натяжение тканей вокруг раны. А также постоянный контакт с бельём, одеждой, расчёсывание рубца руками.
  • увеличение в размерах — такой симптом может говорить о развитии келоидного образования, особенно если он появился через несколько месяцев после формирования шрама. Келоиды выходят за пределы шва, заметно возвышаются над поверхностью кожи, болят и чешутся. Чаще всего они локализуются в верхней части тела (на мочках ушей, шее, плечах, груди). Такие рубцовые деформации сложно поддаются лечению, поэтому необходимо как можно быстрее начать лечение;
  • сильный зуд — причины неприятных ощущений могут быть различны, начиная от реакции на средства бытовой химии, заканчивая развитием келоидного образования. Зудящийся рубец необходимо показать врачу, чтобы определить, насколько серьёзно осложнение;
  • боль — гипертрофические рубцы обычно безболезненны, но это не касается периода заживания. Глубокие раны, послеоперационные разрезы могут болеть очень долгое время от месяца до нескольких лет в зависимости от сложности хирургического вмешательства. Также боль может появиться вследствие резкого или сильного механического воздействия на рубец, например, при ударе или повторном травмировании. Если одновременно с болью стал изменяться цвет, размер шрама, есть признаки воспаления, нужна консультация врача.


Осложнения должны быть в кратчайшее время купированы, в противном случае есть риск развития состояний, угрожающих здоровью и жизни.


Послеоперационный уход


Пациентам следует уделить особое внимание послеоперационному уходу, так как неправильные действия в этот период могут привести к повторной травматизации тканей, расхождению швов. В первые несколько недель, как правило, не позднее одного месяца, в области раны могут появиться корочки или небольшие дефекты. Нельзя трогать их руками, обрабатывать какими-либо средствами, отрывать корочки. Обработку шва, а также выбор препаратов для профилактики гипертрофического рубцевания должен подбирать врач.
Сформированные рубцы практически не растягиваются, поэтому могут вызывать неприятные ощущения при движении. Чтобы сделать их мягче и эластичнее, можно наносить на шрам силиконовый гель или мазь, который одновременно послужит дополнительной защитой от бактериального заражения, механических травм.


Лечение гипертрофических рубцов


Для лечения патологий рубцовой ткани нет единого протокола. Более того, ни один из применяемых методов не проявляет высокой эффективности в случае, если он используется в виде монотерапии. Согласно клиническим рекомендациям по ведению больных с рубцовыми патологиями, для каждого пациента в зависимости от симптомов и выраженности эстетического дефекта составляется индивидуальная программа лечения, в которую может входить как медикаментозная терапия, так и хирургические процедуры. Степень их влияния на клиническую ситуацию различается, поэтому врачи стараются подобрать методы, которые, действуя синергично, помогут добиться наилучшего результата.


Диагностика


При подозрении на гипертрофию рубцовой ткани необходимо обратиться к дерматологу или хирургу. Обычно врачу достаточно осмотра места травмы, выявления сроков появления шрамов, оценки жалоб пациента.

Значимые признаки, позволяющие определить степень патологических изменений:
  • толщина и её равномерность;
  • плотность;
  • консистенция;
  • пигментация;
  • чувствительность.

Для уточнения диагноза врач может назначить гистологическое и дерматоскопическое исследование, а также УЗИ мягких тканей.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика, направленная на то, чтобы исключить келоидное образование, которое на начальной стадии может иметь сходные признаки и симптомы.


Лекарственные препараты


Главное правило в лечении гипертрофических процессов в тканях — это их предупреждение. Не следует без острой необходимости прибегать к хирургическим методам косметической коррекции, в случае, когда предстоит плановая хирургическая операция, по возможности выбирать врача, который специализируется на такого рода манипуляциях. Рана должна быть закрыта без натяжения тканей. Использование кремов, мазей, гелей сразу после формирования шрама позволяет избежать появления заметного косметического дефекта. Наибольшую эффективность проявляют местные средства на основе силикона, которые способствуют рассасыванию рубцов, выравниванию кожи. Если применять их на начальной стадии формирования шрама, можно избежать появления заметного косметического дефекта. Тонкая силиконовая плёнка плотно прилегает к поверхности кожи, не позволяя рубцовой ткани, расти. Она пропускает воздух, но при этом препятствует проникновению в заживающую рану бактерий, инородных частиц. Таким образом создаются благоприятные условия для формирования нормотрофического рубца, который со временем становится почти незаметным.


Удаление гипертрофических рубцов


Хирургическое удаление шрамов показано при неэффективности других, в том числе малоинвазивных методов лечения. Как правило, такой вариант выбирается, чтобы избавиться от больших разрастаний, снижения натяжения тканей. Чтобы исключить повторный гипертрофический процесс в ходе операции раны закрываются с помощью пересадки кожи.
При больших размерах раны в сочетании с генетической склонностью к рубцеванию прогноз не самый благоприятный, так как полностью скрыть шрам не удаётся.


Профилактика появления гипертрофических рубцов


Чтобы минимизировать риски образования неэстетичного рубца, необходимо, прежде всего, защитить повреждённую зону от любого внешнего воздействия:
  • трения об одежду, непроизвольного или случайного расчёсывания;
  • нагрева;
  • растягивания при движении.

Местные средства на основе силикона входят в клинические рекомендации по профилактике1 патологий рубцовой ткани, в том числе для предупреждения вышеназванных ситуаций. Использование специальных силиконовых гелей и кремов позволяет снизить активность стадий роста рубца, усилить защиту от внешних травмирующих факторов. Во избежание осложнений до полного заживления нельзя часто трогать шрам руками, тереть губкой. Необходимо отслеживать его стабильность (нет ли тенденции к росту), плотность, оттенок, подобрать комфортное бельё и одежду. В случае, если появятся изменения во внешнем виде шрама, неприятные ощущения в виде постоянного зуда, жжения, рекомендуется записаться на внеплановую консультацию к врачу.


Kelo-Cote — гель от гипертрофических рубцов


Пластические хирурги для предупреждения патологических процессов в послеоперационный период рекомендуют использовать местные средства на основе силикона.
Гель Kelo-Cote можно наносить сразу после снятия швов и формирования молодого рубца. Он высыхает в течение нескольких минут, поэтому комфортно ощущается, не пачкает одежду. Силиконовая плёнка надёжно защищает шрам от травм и растяжения, не препятствует воздухообмену. Гелем можно пользоваться на протяжении 60-90 дней,


Источники


1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. / Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами. — 2015. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.ismos.ru/guidelines/doc/keloidnye_i_gipertroficheskie_rubtsy.pdf
2. Черняков А.В. / Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике. / «Русский медицинский журнал», 2017. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Profilaktika_i_lechenie_patologicheskih_rubcov_v_hirurgichesk...
3. Gretchen J. Carrougher, Erin M. Martinez, Kara S. McMullen и др. / Pruritus in Adult Burn Survivors: Postburn Prevalence and Risk Factors Associated With Increased Intensity. / Journal of Burn Care & Research, Volume 34, Issue 1, 2013. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://academic.oup.com/jbcr/article/34/1/94/4565987
4. Ковалёва Л.Н. / Современный дифференцированный подход к комплексному лечению и профилактике рубцов кожи разной этиологии. / «Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология», № 1-4, 2016. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-differentsirovannyy-pohod-k-kompleksnomu-lecheniyu-i-p...

Назад

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Осложнения рубцов.
Болит рубец – что делать?

Рубцы возникают на месте открытых ран, ожогов, лучевых или химических поражений кожи. Их появление и «созревание» нередко сопровождается зудом, болью. Со временем неприятные ощущения проходят или притупляются. Однако для некоторых видов рубцов, например, келоидных, болевой синдром является постоянным сопутствующим симптомом, который может нарастать, иррадировать, появляться спонтанно. Наиболее болезненны, как правило, послеоперационные рубцы. Каковы причины болей, как от них избавиться, говорим далее.


Какие бывают осложнения рубцов?


Осложнения могут возникнуть при несоблюдении правил гигиены и ухода за рубцом в послеоперационный период, а также из-за травматизации в результате механического воздействия, например, трения бельём или одеждой, или растяжения. В любом случае, человек, испытывающий физические страдания, хочет как можно быстрее от них избавиться. Какие меры предпринять, зависит от симптомов и характера осложнения.

Покраснение рубца


Рубцовая ткань богата сосудами, поэтому в те моменты, когда кровообращение в области шрама усиливается, шов краснеет. Это физиологичное явление, которое может наблюдаться в течение нескольких лет, пока вновь образованные сосуды не склерозируются (их заменяет соединительная ткань). Небольшое покраснение в первой фазе формирования рубца так же расценивается как вариант нормы. Однако если вместе с краснотой, появилась отёчность, боль при прикосновении, гнойные выделения, необходимо обратиться к врачу, так как речь может идти о развитии инфекционного процесса.


Воспаление рубца


Воспалительный процесс в месте сшивания раны — довольно частое явление, причины которого могут быть самые разные. Кроме того, он может возникнуть ещё на одном из этапов формирования рубца. Такую реакцию вызывает, например, нарушение правил асептики при наложении швов, случайное повреждение эпителия, например, во время мытья или ношения одежды, сильное натяжение шрама при физическом напряжении.

Если вовремя не купировать этот процесс, может начаться гнойное воспаление (абсцесс), которое быстро распространяется на подкожные ткани, мышцы и органы. Такое состояние опасно для жизни, поэтому заметив признаки воспаления (припухлость шва, красноту, распространяющуюся на окружающие кожные покровы), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Даже при соблюдении правил гигиены и ухода в послеоперационный период риск абсцесса выше у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями. Инфекционные агенты, которые запускают воспаление, могут попасть в организм не только извне, например, через медицинские инструменты, руки, но и изнутри, например, из кариозного зуба, кишечника. Признаки воспалительного процесса:
  • повышение температуры тела;
  • припухлость и покраснение тканей;
  • боль и выделения в области раны;
  • лихорадка;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышенное артериальное давление.

Рубец растёт и увеличивается


Увеличение размеров характерно для гипертрофических и келоидных рубцов. Гипертрофический процесс не выходит за границы раны, после заживления шрам немного возвышается над поверхностью кожи, а его края плавно перетекают в окружающую кожу, приобретая такой же цвет. Келоиды могут расти несколько лет, выходя далеко за пределы повреждённых тканей.

В целом и тот, и другой вид образований относятся к доброкачественным, и не несут угрозы жизни и здоровью. Однако они могут доставлять физический дискомфорт, особенно келоидные рубцы. Сильно выступающие над поверхностью кожи, большие, расположенные на открытых участках тела часто непроизвольно травмируются, что провоцирует развитие воспалительных, инфекционных процессов.

Для коррекции косметического дефекта применяются местные средства — мази, гели, пластыри на силиконовой основе. Большие образования иссекаются хирургически, но, как правило, через некоторое время процесс роста рубца возобновляется. Заметив, что рубец увеличивается, необходимо как можно раньше получить консультацию хирурга и дерматолога. При небольших размерах образования есть хороший шанс замедлить его прогрессирование, не прибегая к хирургическому вмешательству.


Рубец чешется


Рана давно зажила, но стал беспокоить зуд? Как правило, такая реакция не связана с какими-либо опасными патологиями. Неприятные ощущения могут быть вызваны естественными процессами, происходящими в слоях кожного покрова. Растущие клетки механически раздражают нервные окончания, вызывая раздражение на коже. Рубец может начать чесаться на фоне аллергической реакции, стянутости, сухости кожи. Такая симптоматика типична для некоторых косметологических процедур, например, химического пилинга или глубокой чистки лица. После отшелушивания верхнего слоя кожи запускается процесс образования новых клеток, который и вызывает зуд. Как правило, проблема решается с помощью местных средств:
  • кремов, гелей против зуда;
  • прохладного компресса;
  • увлажняющих кремов, масел, лосьонов;
  • массажа.

Людям, у которых есть рубцы на открытых участках тела, необходимо защищать их от воздействия солнечных лучей, использовать стиральный порошок и бытовую химию с нейтральным составом.

В случае, если одновременно с зудом замечено разрастание рубца, нужно получить консультацию врача. Подобные симптомы могут указывать на формирование келоида, рост которого активизируется примерно через 3 месяца после заживления раны или даже позже. Важно сразу начать лечение, когда есть хорошие шансы не допустить сильного разрастания образования.

Если речь идёт о молодых рубцах, то стоит более внимательно отнестись не только к своим ощущениям, но и внешнему виду шрама. Зуд нередко возникает на начальной стадии формирования рубца, когда рана начинает затягиваться, и это нормально. Также шрам может чесаться из-за неправильного соединения тканей либо сильного натяжения. При воспалении помимо того, что шрам чешется, появляются другие признаки: отёк, краснота, распространяющаяся на окружающие ткани, болезненность. В такой ситуации нельзя заниматься самолечением, так как воспалительный процесс быстро распространяется на окружающие ткани, может развиться абсцесс.


Рубец болит


При глубоких ранах, ушивании больших повреждений, могут быть затронуты нервные окончания, в результате чего болевые ощущения наблюдаются довольно долгое время и приносят сильные физические страдания. Вызывают боль механическое воздействие, например, случайный удар, расчесывание ногтями, сдавливание или трение одеждой. Если рубец расположен на сгибательной поверхности, то при постоянном движении возможны неприятные ощущения.

Боль возникает в различные периоды рубцевания, но чаще всего она беспокоит людей, перенёсших хирургические операции. При этом период, в течение которого шрамы могут болеть даже при нормальном заживании, отличается. Например, шов после удаления аппендицита перестаёт беспокоить примерно через месяц после операции, продольный разрез на животе при кесаревом сечении болит около года, а иногда и дольше, рубец после мастэктомии (удалении молочной железы) вызывает физический дискомфорт в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства, а если не соблюдать рекомендации по ограничению нагрузок, то боль будет преследовать несколько лет.

Сильная боль, зуд характерны для келоидных образований, которые сложно поддаются лечению, поэтому при появлении таких симптомов лучше проконсультироваться с хирургом или дерматологом.


Чем опасны осложнения рубцов?


Любые осложнения повышают риск развития патологических процессов, опасных для здоровья. Как минимум, на месте аккуратного шрама может появиться некрасивый выпуклый рубец, который невозможно замаскировать косметикой. Гипертрофические и келоидные рубцы, помимо неэстетичного внешнего вида доставляют физический дискомфорт, в зависимости от локализации могут затруднять движения. Из-за упущенного времени врачам иногда приходится прибегать к повторным, более сложным операциям, при которых добиться хорошего эстетического результата уже невозможно, поэтому очень важно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь развития критических состояний.


Лечение рубцов


В лечебной практике применяются несколько методов, как медикаментозных, так и хирургических. Тактика лечения разрабатывается индивидуально в зависимости от разных факторов: размера рубца, наличия осложнений, желаемого эстетического результата. Одна из главных рекомендаций врачей — предупреждение патологических образований. Когда речь идёт о послеоперационных шрамах, необходимо досконально выполнять правила гигиены и ухода сразу после заживления раны. В этом помогают местные средства (кремы, мази, пластыри), физически препятствующие патологическому разрастанию соединительной ткани. В случае их неэффективности может быть подобран комплекс процедур, например, введение глюкокортикостероидных препаратов, физиотерапия, малоинвазивная хирургия, которые размягчают рубцовую ткань, уменьшают выпячивание над поверхностью кожи. Лечение рубцов — длительный процесс. Чтобы достичь положительной клинической динамики может потребоваться 3-6 месяцев. Если за это время результат не получен, применяется новая комбинация методов.


Kelo-Cote — гель от рубцов


Для профилактики и лечения рубцовых образований рекомендуется использование средств на основе силикона. Гель от рубцов Kelo-Cote помогает предупредить формирование некрасивых шрамов, способствует улучшению эстетики застарелых рубцов. Силиконовый гель подходит для людей, предрасположенных к образованию гипертрофических шрамов, эффективен для стабилизации обширных повреждений, выравнивания свежих и старых шрамов. Тонкая мембрана, образующаяся после нанесения геля, пропускает воздух, при этом защищает от внешнего воздействия. Лечение с помощью геля Kelo-Cote можно проходить длительно, не меняя образ жизни. Он высыхает в течение нескольких минут, не стесняет движения, может использоваться в сочетании с декоративной косметикой.


Источники


1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. / Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами. — 2015. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.ismos.ru/guidelines/doc/keloidnye_i_gipertroficheskie_rubtsy.pdf
2. Черняков А.В. / Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике. / «Русский медицинский журнал», 2017. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Profilaktika_i_lechenie_patologicheskih_rubcov_v_hirurgichesk...
3. Gretchen J. Carrougher, Erin M. Martinez, Kara S. McMullen и др. / Pruritus in Adult Burn Survivors: Postburn Prevalence and Risk Factors Associated With Increased Intensity. / Journal of Burn Care & Research, Volume 34, Issue 1, 2013. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://academic.oup.com/jbcr/article/34/1/94/4565987
4. Ковалёва Л.Н. / Современный дифференцированный подход к комплексному лечению и профилактике рубцов кожи разной этиологии. / «Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология», № 1-4, 2016. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-differentsirovannyy-pohod-k-kompleksnomu-lecheniyu-i-p...

Назад

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Рубцы на лице и в лицевой зоне.
Как убрать рубцы на лице?

Шрамы на лице, особенно большие, гипертрофированные, могут доставлять серьёзный психологический, а иногда и физический дискомфорт. Разбираемся, можно ли избавиться от такого косметического дефекта, какие средства помогают сделать рубцы незаметными.


Почему появляются рубцы на лице?

Появление рубцов связано с биологическим процессом заживления поврежденных тканей. При нарушении регенерации, которое может быть вызвано различными факторами, на месте микротравм, ран, ожогов, других повреждений кожи образовывается келоидный рубец. Коллагена в нём в несколько раз больше, чем нормальных кожных покровах, клетки располагаются в хаотичном порядке, из-за чего выглядит он весьма неэстетично, а иногда уродливо. Чаще всего келоидные рубцы локализуются в верхней части тела.


Келоидные рубцы на брови

Появление келоида на бровях может спровоцировать глубокий порез, травма, а также пирсинг. Сначала на месте прокола образовывается нормотрофический или гипертрофический рубец, который со временем выравнивается и становится почти незаметным. При генетической склонности к рубцеванию тканей, глубоком повреждении кожи риск развития патологического образования повышается.


Келоидные рубцы на губе

Кожа на губах очень тонкая, подвержена пересыханию, появлению микротрещин. При инфицировании таких ран, постоянном повреждении и зарастании в одном и том же месте, может появиться келоидный рубец. Проколы для пирсинга, татуаж нередко приводят к нарушению процесса регенерации и образованию келоида.


Келоидные рубцы на ухе

Мочки ушей — одна из самых «любимых» локаций для келоидных образований, при этом патология может заявить о себе через несколько месяцев или даже лет после прокалывания ушей. Развитие келоидов сопровождается появлением неприятных ощущений: сильного зуда, боли. Если стали беспокоить подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу.


Келоидные рубцы на щеках

Опасность келоидов состоит в том, что они зачастую появляются спонтанно, на месте микротравм, внутренних повреждений. Спровоцировать рост соединительной ткани на щеке может термическое, лучевое, химическое воздействие, генетическая предрасположенность.


Келоидные рубцы на лбу

При неправильном заживлении раны на лбу либо при сильном натяжении тканей при сшивании краёв раны есть риск развития келоидного рубца. Провоцирующим фактором может послужить как генетическая склонность к рубцеванию тканей, так и неправильная гигиена и уход после операции. Травматизация, инфицирование шва может привести к нарушению процесса регенерации кожи и образованию келоидов.


Келоидные рубцы на носу

Ожоги, зашитые раны на носу нередко «перерождаются» в келоидные образования. Спровоцировать появление косметического дефекта может пирсинг, выдавливание угрей.


Келоидные рубцы на шее

Татуировки, частые косметические процедуры в области шеи, декольте, предполагающие глубокую чистку кожи, физическое, химическое удаление верхнего слоя, в частности, различные виды пилинга, повышают риск образования келоидных рубцов особенно при генетической склонности к рубцеванию.


Как убрать рубцы на лице?

Любое механическое воздействие на келоидное образование стимулирует клеточный рост, поэтому рубец начинает увеличиваться в размерах. Выбирать тактику лечения должен врач — хирург или дерматолог в зависимости от локализации шрама, его размеров.


Лечение рубцов в лицевой зоне

Для удаления рубцовых образований на лице применяются различные методики. Как правило, используется комплекс методов, начиная с местных средств, медикаментозной терапии, малоинвазивных хирургических процедур. Радикальная хирургия применяется только ради улучшения качества жизни пациента, например, когда образование выросло до гигантских размеров, затрудняет движения, приносит нестерпимые физические или психологические страдания. В 50-100% случаев хирургическая коррекция сопровождается рецидивом. Исключение — келоиды на мочках ушей, которые рецидивируют значительно реже.

Несмотря на развитие челюстно-лицевой хирургии единого подхода к коррекции рубцовых деформаций не существует. В каждом случае врач рассматривает размеры образования, срок его появления локализацию, наличие функциональных нарушений, учитывает индивидуальные факторы: возраст, генетическую предрасположенность, расовая принадлежность. На сегодняшний день для удаления келоидов используются различные виды пластических операций:

  • местными тканями (применяется при небольших косметических дефектах);
  • лоскутом, взятым с соседних участков тела;
  • пересадка кожи (после иссечения рубца);
  • лоскутами на микрососудистых анастомозах (для реконструкции крупных дефектов, затрагивающих не только кожу, но и мягкие ткани);
  • липолифтинг (трансплантация собственного жира).

Успешность хирургического лечения во многом зависит от мастерства хирурга и правильности выбора вида операции.

Ввиду технической сложности хирургической коррекции основной акцент в лечении рубцов в лицевой зоне делается на неинвазивные методы и профилактику рубцовых образований. Варианты лечения:

  • для предотвращения рецидивов после хирургического иссечения, уменьшения боли, зуда, отёчности — инъекции глюкокортикостероидных препаратов;
  • для уменьшения выраженности рубцов — криотерапия в сочетании с глюкокортикостероидами;
  • для снижения количества рецидивов, смягчения тканей, уменьшения выраженности — лазерное воздействие.

В клинических рекомендация по ведению больных с рубцами отмечается, что ни один из существующих методов неэффективен, если применяется в качестве монотерапии. Для получения заметного клинического результата необходимо комплексное лечение. Важно понимать, что удаление рубца — длительный процесс, который требует от пациента чёткого соблюдения рекомендаций врача.


Могут ли рубцы на лице рассосаться самостоятельно?

Гипертрофические образования на месте небольших ран со временем могут деградировать и стать почти незаметными. С келоидными рубцами такой прогноз невозможен. Они не только не рассасываются, а напротив, увеличиваются, уплотняются, всё больше возвышаются над поверхностью кожи. Есть большие шансы замедлить патологический рост соединительной ткани, если диагностировать келоид на ранней стадии и сразу начать лечение.


Kelo-Cote — гель от рубцов на лице

Людям, предрасположенным к рубцовым деформациям, а также тем, кому предстоит операция в лицевой зоне, рекомендуется использоваться местные средства на основе силикона. Например, силиконовый гель Kelo-Cote хорошо зарекомендовал себя в послеоперационном лечении рубцов на лице. Пластические хирурги рекомендуют его для ухода за раной как средство, снижающее активность фаз роста рубцовой ткани. Помимо этих свойств гель обеспечивает защиту от расхождения краёв раны, проникновения в неё бактерий, микроорганизмов, так как плотно прилегает к коже. Тонкая плёнка, образующаяся на коже после его нанесения, не мешает вести привычный образ жизни, при длительном использовании помогает уменьшить выраженность как свежих, так и старых келоидных рубцов.


Источники

1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. / Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами. — 2015. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.ismos.ru/guidelines/doc/keloidnye_i_gipertroficheskie_rubtsy.pdf

2. Черняков А.В. / Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике. / «Русский медицинский журнал», 2017. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Profilaktika_i_lechenie_patologicheskih_rubcov_v_hirurgicheskoy_praktike/

3. Gretchen J. Carrougher, Erin M. Martinez, Kara S. McMullen и др. / Pruritus in Adult Burn Survivors: Postburn Prevalence and Risk Factors Associated With Increased Intensity. / Journal of Burn Care & Research, Volume 34, Issue 1, 2013. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://academic.oup.com/jbcr/article/34/1/94/4565987

4. Ковалёва Л.Н. / Современный дифференцированный подход к комплексному лечению и профилактике рубцов кожи разной этиологии. / «Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология», № 1-4, 2016. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-differentsirovannyy-pohod-k-kompleksnomu-lecheniyu-i-profilaktike-rubtsov-kozhi-raznoy-etiologii/viewer


Назад

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Рубцы на теле

В мире нет ни одного человека1 без рубца на теле. Пациенты со шрамами — это почти четверть от всех, кто обращается за помощью в больницы в XXI веке2. Среди них те, кто только получил травму и нуждается в первой помощи и те, у кого шрам уже зажил, но мешает жить полноценной жизнью.


Причины и виды появления рубцов на коже тела

Рубцы на коже бывают3:

  • истинные или самопроизвольные — редкая патология, когда большой шрам формируется самостоятельно там, где было крошечное поражение кожи.
  • рубцовые или ложные — появляются после травм, хирургических вмешательств, в результате кожных высыпаний.

Основные причины рубцов:

  • швы после медицинских вмешательств (по данным ВОЗ, после плановых и посттравматических операций ежегодно заметные рубцы остаются у 100 млн человек4, у 15% из них шрамы не привлекательны и вызывают комплексы);
  • ожоги;
  • результат инъекций (например, стероидных гормонов) вскрывшиеся фурункулы;
  • последствия акне; укусы животных;
  • татуаж, пирсинг;
  • растяжение кожи при резком похудении наследственная предрасположенность.

Причем келоидный рубец может образоваться даже через 2 года после операции или прокола ушей, без предварительного воспаления3.

Келоидные рубцы — также проблема у 7,5% спортсменов в возрасте до 35 лет5. Из-за диет, мышечных нагрузок и нарушения выработки коллагена любое повреждение кожи чревато развитием келоида.

Как формируется рубец2:

  1. Сразу после повреждения клетка выделяет биологически активные вещества.

  2. Активные вещества запускают реакцию воспаления и тем самым привлекают к месту травмы клетки, которые вырабатывают коллаген — фибропласты.

  3. Запускается синтез нового коллагена — начинается заживление.

  4. Образуется молодой рубец — красный, отечный, припухлый, немного ещё возвышается над кожей.

  5. В течение трех недель излишки коллагена рассасываются и рубец «успокаивается», становится бледным и плоским.

В таких «нормальных», правильно сформированных рубцах, волокна коллагена лежат компактно и вытянуты параллельно поверхности кожи. Их упорядоченное расположение хорошо видно под микроскопом.

Процесс заживления может быть нарушен из-за особенностей иммунной системы организма, наследственности и других причин:

  • нагноение;
  • если края раны не были хорошо сопоставлены;
  • погрешность хирургических приемов;
  • сильное натяжение раны вокруг кожи.

Важно, что эти нарушения происходят на важном этапе выработки коллагена, когда должны рассасываться и его излишки. Поэтому вместо плоского шрама получается выпуклый или впалый рубец, иногда келоидный. А это уже не только косметический дефект — келоидный рубец зудит, болит и мешает подвижности пораженных частей тела.

По структуре рубцов врачи делят их на несколько видов6:

  1. Втянутые рубцы — ямки или «кратеры» на коже, которые остаются после акне, ветрянки и туберкулеза. Тяжесть рубцов и сложность лечения зависят от тяжести предшествующего заболевания.

  2. Плоские атрофические рубцы — с очень тонкой поверхностью, сквозь них даже могут просвечивать сосуды. Обычно «впалые», находятся ниже уровня кожи.

  3. Нормотрофические рубцы — это тонкие, бледные шрамы, которые никак не беспокоят: не чешутся, не теряют чувствительность, не привлекают внимания цветом и полностью устраивают человека в эстетическом плане.

  4. Гипертрофические рубцы — выступающие над кожей уплотнения, которые иногда зудят. Сначала ярко-красные, но через полгода-год могут стать желто-белыми. Они не вырастают за пределы зоны повреждения.

  5. Келоидные рубцы получили название от греческих слов kele — клешня и oides — похожий. Это рубец, который возвышается над кожей, может расти, выходя за зону повреждения, приобретая причудливые очертания, совершенно не похожие на изначальную рану. Иногда эти шрамы словно врастают в здоровую кожу длинными «щупальцами краба» и болят при надавливании. По данным некоторых исследований, такие рубцы раздражают человека, приводят к ощущению собственной неполноценности и — как следствие — к психическим расстройствам.

Чаще всего келоиды образуются на тех частях тела, где кожа может сильно и повторно растягиваться: грудь, плечо, дельтовидная мышца, челюсть, ухо. И намного реже там, где кожа практически нерастяжима: например, кожа головы или передние большеберцовые кости ног3.

Келоиды на разных частях тела появляются по разным причинам.


Келоидные рубцы на груди

  • Беременность. Появление келоидов на молочных железах у женщин в этот период ученые объясняют влиянием гормона прогестерона. Любая микротравма или небольшое высыпание может спровоцировать шрам.
  • Маммопластика. Прежде чем решиться на такую процедуру (как и на любую подобную эстетическую операцию), нужно тщательно оценить состояние здоровья и наследственность.

Келоидные рубцы на животе

  • Кесарево сечение. Даже за самым аккуратным швом нужно тщательно следить и, если что-то идет не так — обратиться к врачу.
  • Пирсинг. Напомним, что любое нарушение кожного покрова — это всегда риск. Даже спустя долгое время после заживления шрама.

Келоидные рубцы на плече

  • След перенесенного туберкулезного процесса. Почти у всех есть эта ямочка на плече после прививки БЦЖ.
  • У спортсменов чаще всего келоиды и стрии (растяжки) образуются в области плечевого пояса и на бедрах1.

Интересно, что если на других частях тела келоидные рубцы образуются в форме клешней краба или крыльев бабочки, то на плече это чаще всего форма гантели3.


Келоидные рубцы на руках

Ожоги на ладонях. У 45% пациентов, получивших ожоги, повреждены именно ладони7. Из них 32% в последствии с трудом сгибают и разгибают пальцы рук из-за рубцов на суставах.


Келоидные рубцы на пальцах

Как и в ситуации с кистями рук, пальцы чаще всего страдают при ожогах. Они постоянно участвуют в процессах жизнедеятельности и всегда находятся под ударом: порезы ножом, уколы острыми предметами, травмы при падении или попытке удержать падающий предмет...


Келоидные рубцы на спине

Угревые высыпания. Спина и лицо часто подвержены акне, за ними неудобно ухаживать самостоятельно. И если не обращаться к косметическим процедурам, после высыпаний могут остаться шрамы.


Келоидные рубцы в промежности

  • После родов. При разрыве тканей при родовом процессе накладывают швы. Мягкие ткани промежности могут при этом деформироваться и неправильно зажить — образуется рубец.
  •  При геморрое. Рубцы могут образоваться после операции по удалению геморроидальных узлов — например, лазерным или радиоволновым методом.

Лечение рубцов на коже тела

Повлиять на процесс формирования рубца, чтобы он зажил «правильно», был эстетичным — врачи часто не могут. На скорость и качество заживление ран влияют возраст, вес, иммунитет4. Осложняют процесс и сопутствующие заболевания: диабет, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, варикозное расширение вен, наследственность.

Но в лечении шрамов наука достигла прогресса, медики могут помочь пациентам чувствовать себя уверенно и не стесняться внешнего вида.

Методы лечения можно разделить на группы:

  • медикаментозные — препараты, которые влияют на образование коллагена, иммуномодуляторы, кортикостероиды;
  • физиотерапевтические и физические: криохирургия, лазерная терапия, электрофорез, иссечение (иссечение рекомендуется крайне редко, поскольку возможность рецидива 45-100%);
  • лазерная терапия;
  • рентгенотерапия;
  • косметические процедуры — пилинги, дембразия, мезотерапия — не несут терапевтического эффекта и могут использоваться, когда шрам успокоится.

Kelo-Cote — гель от рубцов на коже тела

Для коррекции келоидных рубцов используют гель на основе силикона Kelo-Cote. Он нормализует процесс выработки коллагена и улучшает эстетический вид и новых, и старых шрамов. Гель легко применять — он создает прозрачную, водостойкую пленку, которая позволяет коже «дышать». Применять Kelo-Cote можно и детям, и взрослым.


Источники

1. Ковалёва Л.Н. / Клинико-морфологические параллели у пациентов с рубцовой патологией кожи. / «Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология», № 1-4, 2016. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-morfologicheskie-paralleli-u-patsientov-s-rubtsovoy-patologiey-kozhi/viewer

2. Уракова Е.В. / Неинвазивные методы профилактики и лечения патологических рубцов лица. / «Практическая медицина», № 8, 2017. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/neinvazivnye-metody-profilaktiki-i-lecheniya-patologicheskih-rubtsov-litsa/viewer

3. Прохоров Д.В., Щербенёва А.А., Нгема М.В. / Рубцы кожи: современные представления об этиопатогенезе, клинике и диагностике. / «КТЖ», № 1, 2021. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rubtsy-kozhi-sovremennye-predstavleniya-ob-etiopatogeneze-klinike-i-diagnostike/viewer

4. Батчаев А-Д.А., Батчаев А.С-У. / Проблема гипертрофированных рубцов. Их профилактика и лечение. / «Символ науки», 2023. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-gipertrofirovannyh-rubtsov-ih-profilaktika-i-lechenie/viewer

5. Санькова М.В., Николенко В.Н., Вовкогон А.Д. / Дифференцированный подход к профилактике травматизма при занятиях физической культурой и спортом в разные возрастные периоды. / «Человек. Спорт. Медицина», 2021. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsirovannyy-podhod-k-profilaktike-travmatizma-pri-zanyatiyah-fizicheskoy-kulturoy-i-sportom-v-raznye-vozrastnye-periody/viewer

6. Морозова И.Г., Святенко Т.В., Макарчук А.И. / Сравнительные аспекты клинических проявлений различных видов рубцов кожи. / «В помощь практическому врачу», 2008. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnye-aspekty-klinicheskih-proyavleniy-razlichnyh-vidov-rubtsov-kozhi/viewer

7. Родоманова Л.А., Медведев Г.В. / Способ пластического замещения дефектов ладонной поверхности кисти. / «Травматология и ортопедия России», 2018. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-plasticheskogo-zamescheniya-defektov-ladonnoy-poverhnosti-kisti/viewer

8. Галлямова Ю.А., Кардашова З.З. / Гипертрофические и келоидные рубцы. / «Лечащий врач» № 10, 2009. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.lvrach.ru/2009/10/10860691

9. Карапетян Г.Э., Винник Ю.С., Гульман М.И. / Лечение гипетрофических рубцов. / «Креативная хирургия и онкология». — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipotroficheskih-rubtsov-1/viewer


Назад

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Рубцы после акне

Рубцы после прыщей — как убрать?

Акне — это хроническое заболевание сально-волосяных фолликулов. От него страдают до 80% людей в возрасте от 12 до 24 лет1. При правильно подобранной терапии и уходе за кожей угревая сыпь может пройти к 22 годам. Но в 20% случаев заболевание затягивается до 44 лет и дольше. На месте прыщей образуются рубцы, которые портят внешний вид, снижают самооценку и качество жизни. В современной медицине есть разные способы, позволяющие убрать эти некрасивые шрамы с лица — препараты местного действия, химические пилинги, аппаратные методы.


Что такое постакне?

Постакне формируются на месте так называемых «вульгарных» прыщей при среднем и тяжелом течении угревой болезни, но могут остаться и на месте саморазрешившихся небольших акне2. В медицине еще не разработаны рекомендации, как избежать последствий угревой болезни.

Но причины возникновения известны3:

  • Тяжелое течение акне
  • Неправильное лечение угревой болезни
  • Воспаление кожи, которое длится больше года
  • Самостоятельное выдавливание прыщей
  • Наследственность

Симптомы постакне

Диагностировать постакне не сложно. Все симптомы видны невооруженным глазом. И это не только узнаваемые многими выемки или «кратеры» на коже.

Среди последствий угревой болезни:

  • Рубцы. Это повреждения кожи, которые бывают разных видов: атрофические, гипертрофические, келоидные. Еще не разработана единая схема по профилактике рубцов постакне, лечение направляют на борьбу с самой болезнью. При этом, немалую роль в образовании рубцов играет и наследственность, поэтому появиться, например, келоид может внезапно, спустя годы после ранения. Рубцы, которые образовались на коже подростка еще много лет могут портить ему настроение. Сами по себе эти шрамы, как правило, не исчезают, требуя длительной терапии и финансовых затрат.
  • Расширенные поры. После того, как прыщ открылся, может остаться чистая расширенная пора. Их может быть множество. Такая «рыхлая» структура кожи лица — также признак постакне. Как правило, самостоятельно поры уже не стягиваются. Для этого необходим комплекс косметологических процедур.
  • Гиперпигментация. Такому симптому постакне больше подвержены женщины старше 35 лет и люди со смуглой кожей. Причиной может стать механической воздействие — то есть, выдавливание прыщей.
  • Застойные пятна. «Звездочки» и другие красные или синие пятна также часто следствие попыток самостоятельной борьбы с прыщами. Тонкие кровеносные сосуды травмируются и образуется дефект на коже.
  • Милиумы или белые угри.

Классификация и стадии развития постакне

После того, как прыщ вскрывается, на его месте начинает формироваться постакне. Процесс формирования рубца проходит три стадии развития4:

  1. Воспаление. К пораженному участку приливает кровь, формируется меланин (он и делает постакне яркими и заметными на коже) и застойные воспалительные пятна.

  2. Синтез нового коллагена. Шрам начинает затягиваться, воспаление уменьшается.

  3. Формирование нового кожного элемента (реконструирование матрикса). Этот процесс может длиться годами. Он очень сложный по своему химическому составу — синтезируется множество ферментов. В бой идут фибропласты — в здоровой коже они разрушают старый коллаген и создают новый. Но при травмах, ожогах, воспалениях — стремятся скорее «заделать брешь», усиленно синтезируя новые белки с излишком. В результате этой сложной биологической борьбы и появляются келоидные, атрофические и гипертрофические рубцы.


Атрофические рубцы постакне

Почти в 90% случаев на месте прыщей формируются именно атрофические рубцы5. При формировании соединительной ткани им не хватило коллагена. Поэтому они западают, находятся ниже поверхности кожи. В сложных случаях атрофические рубцы при натяжении кожи не сглаживаются, их нельзя замаскировать косметикой.

Атрофические рубцы отличаются по форме той части, которая уходит под кожу:

V-образные

М-образные

U-образные

Форма может иметь значение при выборе способа лечения постакне.


Гипертрофические рубцы после прыщей

Формируются до 10 месяцев с момента вскрытия воспаленного акне. В отличие от атрофический рубцов, в этом случае коллагена, напротив, вырабатывается больше, чем распадается. Ткани разрастаются, и появляется бугорок. Визуально такой рубец возвышаются над кожей.

Кроме эстетического неудобства, больше ничем не беспокоят. При благоприятном исходе, спустя длительное время могут стать плоскими — опуститься на уровень с кожей5.

Гипертрофические рубцы часто объединяют в одну группу с келоидными, поскольку в обоих случаях причина появления — избыток ткани. Поэтому для диагностики нужны более детальные обследования.

Избавляться от таких рубцов очень сложно и долго. Лечить их агрессивными методами можно только после полного успокоения тканей.


Келоидные рубцы после прыщей

Самые сложные рубцы. Обычно они появляются на фоне сниженного иммунитета. В этом случае при заживлении раны эластина нет, а коллаген формируется грубыми пучками. Келоидные рубцы со временем могут увеличиваться или уменьшаться, чесаться, вызывать чувство стянутости кожи. Причем возникнуть келоид может спонтанно — даже через несколько лет после того, как прыщ вскрылся.

Келоидные рубцы после акне могут возникать у всех, кто страдает от угревой болезни. И всё же чаще их диагностируют у подростков. Молодая кожа более упругая, легче травмируется, и коллаген у молодых вырабатывается активнее, иногда слишком интенсивно для свежей раны.


Осложнения постакне

Осложнения постакне проявляются в попытках избавиться от рубцов и пятен, которые портят внешний вид. Дополнительно травмируя кожу, можно спровоцировать агрессивный ответ кожи или организма.

Распространенные последствия акне:

  • Новые рубцы. Могут появиться при разных методах лечения. Чем глубже воздействие на дерму — тем выше шанс осложнения. Нужно тщательно подбирать тактику лечения.
  • Отёчность. Это защитный инструмент кожи в ответ на постоянные повреждения.
  • Аллергический дерматит. Может возникнуть как реакция на химические пилинги.
  • Посттравматическая гиперпигментация. К ней склонны люди с темными оттенками кожи.
  • Обострение герпетической инфекции. Тем, кто часто страдает от герпеса рекомендуется пройти противовирусную профилактическую перед лечением постакне.

Как предупредить появление постакне?

Научно доказанных способов, как не допустить рубцы и пигментацию после прыщей пока не существует. Но можно использовать методы профилактики, которые помогут улучшить клеточное питание кожи лица, сохранить функции ее тканей5:

  • криомассаж,
  • вакуумный массаж,
  • электрофорез,
  • фонофорез,
  • микротоковая терапия,
  • магнитно-тепловая терапия

В течение угревой болезни нельзя травмировать акне-элементы и важно касаться лица только чистыми руками. Это также поможет избежать дополнительных шрамов и воспалений.


Лечение рубцов после прыщей

Существует несколько способов борьбы с рубцами постакне. При выборе плана лечения важно учитывать, есть ли сейчас на коже воспаленные элементы. Если акне есть, то нужно применять лазерные методики, которые подходят и для борьбы с акне и для борьбы с постакне.

Безопаснее корректировать рубцы тогда, когда на коже уже нет воспалений и заболевание находится в ремиссии. Это поможет избежать рецидивов и неприятных последствий5.

  • Лекарственные средства. Кортикостероиды, иммуномодуляторы, препараты, влияющие на образование коллагена. Обычно их вводят в виде инъекций в иссеченный рубец или в область рядом с постакне.
  • Химические пилинги. Для рубцов применяют срединные и срединно-поверхностные пилинги с гликолевой, салициловой и ТСА кислотами.
  • Хирургические методы. особенно эффективны для атрофических М-образных рубцов в сочетании со шлифовкой или пилингами. Пациентам, кожа которых склонна к образованию келоидов, рекомендовано не прибегать к хирургическим вмешательствам. Как бы ни было велико избавиться от дефекта, нужно трезво оценивать последствия — келоид может возникнуть вновь. Исключение — келоид на ушной раковине6.
  • Механические шлифовки — дермабразия, микродермабразия, мезороллеры. Метод используют, когда рядом расположено много рубцов одного типа. Но болезненная и травмирующая процедура требуют длительной реабилитации. Также высок риск появления новых рубцов.  
  • Мезотерапия. Витаминные, биологически-активные препараты, улучшающие микроциркуляцию тканей. Используется для всех типов рубцов и даже на ранних стадиях их формирования.
  • Ультразвуковая терапия. Доказано, что под воздействием ультразвука образуются новые коллагеновые волокна, обладающие высокой эластичностью.
  • Букки-терапия. Ультраяркие рентгеновские лучи. Эффективны для гипертрофических и келоидных рубцов. 
  • Лазерная терапия. «Золотой стандарт» в борьбе с рубцами постакне. Уже после первой процедуры можно добиться результата в 80%. Но со временем дерма может стать неоднородной. А каждый новый сеанс требует более глубокого погружения луча без усиления термической нагрузки на кожу — это пока нерешенная задача.

Kelo-Cote — гель от рубцов постакне

Сделать рубец постакне менее выраженным и улучшить его эстетический вид может помочь гель Kelo-Cote. Он нормализует синтез коллагена, образует защитный барьер на коже и поддерживает водный баланс. Гель можно применять и детям, и людям с чувствительной кожей. Kelo-Cote хорошо воздействует как на старые, так и на новые рубцы, а также помогает предотвратить новые рубцы и шрамы. Гель легко использовать и на него можно наносить макияж.


Источники

1. Клименкова Н.В., Шиманская И.Г. / Современные подходы к лечению акне и постакне. / «Международные обзоры: клиническая практика и здоровье», № 3, 2017. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-akne-i-postakne-1/viewer

2. Зильберберг Н.В., Кохман М.М., Полищук А.И., Хонина Т.Г. / Активный уход за кожей в межрецидивный период у больных акне. / «Лечащий врач», № 11, 2018. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.lvrach.ru/2018/11/15437127

3. Шабардина О.В., Кохан М.М. / Фармакоэкономический анализ различных методов терапии тяжелых форм акне / «Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии», № 1, 2010. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://elib.usma.ru/bitstream/usma/15793/1/UMJ_2011_86_8_012.pdf

4. Свечникова Е.В., Дубина Л.Х. / Современные представления о постакне. Новые возможности коррекции / «Медицинский альманах», № 3, 2018. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-postakne-novye-vozmozhnosti-korrektsii/viewer

5. Круглова Л.С., Колчева П.А. / Обзор современных методов коррекции рубцов постакне / «Вестник новых медицинских технологий», № 4, 2018. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-sovremennyh-metodov-korrektsii-rubtsov-postakne/viewer

6. Галлямова Ю.А., Кардашова З.З. / Гипертрофические и келоидные рубцы / «Лечащий врач», № 10, 2009. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.lvrach.ru/2009/10/10860691

7. Круглова Л.С., Грязева Н.В. / Вопросы терапии поствоспалительной гиперпигментации постакне / «Медицинский журнал», 2022. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-terapii-postvospalitelnoy-giperpigmentatsii-postakne/viewer

8. Гараева З.Ш., Юсупова Л.А. / Акне: клиническое течение и особенности терапии / Лечащий врач, № 7, 2019. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.lvrach.ru/2019/07/15437347

9. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В. / Патогенетическая и клиническая основа результативности комбинированной терапии больных акне и постакне / «Лечащий врач», № 10, 2013. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.lvrach.ru/2013/10/15435826


Назад

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Рубцы после ожогов
и заболеваний кожи

Примерно четверть пациентов в современном мире приходят в больницы с жалобами на рубцы1. Эти дефекты на коже могут причинять физический дискомфорт — зудеть, болеть, стягивать кожу. Если шрамы расположены на открытых частях тела, то у человека формируется и психоэмоциональное расстройство. Более чем 70% людей с рубцами страдают от неврозов и депрессий1, ведь требования к внешнему виду в современном обществе высоки. Это побуждает женщин обращаться к косметическим хирургам, не всегда трезво оценив последствия таких процедур. Выбирая подходящий метод лечения рубцов, нужно обязательно учитывать то, как давно и отчего он появился — ожог, операция, заболевание кожи... При неверном выборе в лучшем случае можно не увидеть ожидаемого результата, а в худшем — может начаться рецидив и рост рубцовой ткани2.


Причины образования рубцов

Рубцы крайне редко появляются сами по себе. Это редкая патология, которую называют "келоидная болезнь"2. Шрамы при таком диагнозе могут оставаться даже после слабого нажатия на кожу и этому не обязательно предшествует травма или воспаление. Почему эта болезнь появляется — до сих пор не известно.

От чего образуются рубцы:

  • ожоги
  • травмы
  • операции
  • ветряная
  • оспа
  • инъекции
  • акне
  • дерматозы

К отдельной группе относят стрии («растяжки»). Риск их появления высок, если в организме много клеток фибробластов — они разрушают белки и эластан, которые поддерживают упругость кожи2. В итоге, при перенапряжении кожи, подкожный слой рвется, а эпидермис сохраняется.

Чаще всего стрии появляются:

— во время беременности на животе и молочных железах;

— при резком похудении или наборе веса;

— у спортсменов на бедрах и плечах.


Как образуется рубец после ожога?

В России ожоги на шестом месте в списке травм, с которыми поступают пациенты в медицинские учреждения — более 300 тысяч случаев ежегодно3. У 20% таких пострадавших огонь задевает лицо и борьба с заметными шрамами становится важным делом для того, чтобы комфортно ощущать себя в обществе.

Получить ожог можно при температуре выше 43°С. Бытовые ожоги обычно получают при 100-150°С. Чтобы сильно обжечься с риском получить рубец, достаточно одной секунды.

Обычно рубцы формируются через 2 месяца после ожога. Насколько сложным будет рубец, можно судить и по тяжести ожога:

  • поверхностный — поражен эпидермис;
  • средний — затронут второй, сосочковый, слой кожи;
  • глубокий — пострадал и третий, сетчатый, слой дермы.

Виды рубцов после ожога

Рубцы после ожога классифицируются так же, как и при любом другом поражениях кожи.

  • Нормотрофические рубцы — светлые, не выделяются по цвету или текстуре, эстетичные, не беспокоят и со временем могут даже исчезнуть.
  • Атрофические рубцы — словно вогнуты под кожу, находятся ниже ее уровня, кожа тонкая, со временем рубец стать дряблым.
  • Гипертрофические рубцы — возвышается над кожей, может быть ярко-красным или синим, плотный по структуре.
  • Келоидные рубцы — самый сложный вариант рубца. Может увеличиваться со временем, разрастаясь за пределы изначальной раны. Чешется, болит и раздражает своим некрасивым видом.

Сделать так, чтобы рубец после сильного ожога совсем не образовался, сейчас нельзя. Но можно сделать его меньше с помощью правильного лечения. Причем если, например, постакне рекомендуют лечить после того, как рубцы станут спокойными и на коже не будет воспалений, то с ожогами ситуация обратная. Чем раньше — тем лучше.

Чтобы оценить состояние ожоговых рубцов, используют Ванкуверскую шкалу оценки. С её помощью врачи провели несколько исследований, которые показали — чем выше балл по этой шкале, тем хуже прогнозы по будущему эстетическому виду рубца4.

— Васкуляризация (формирование новых сосудов):

нормальный — 0

розовый — 1

красный — 2

багровый — 3

— Пигментация:

нормальная — 0

гипопигментаия — 1

гиперпигментация — 2


— Эластичность:

нормальная — 0

мягкий — 1

упругий — 2

твердый — 3

не спаянный с окружающими тканями, но плотный и натянутый — 4

контранктура — 5

— Высота/толщина:

плоский — 0

менее 2 мм — 2

2-5 мм — 3

более 5 мм — 4

Эта же шкала позволила исследователям подтвердить, что чем раньше начать хирургическое лечение рубцов после ожогов, тем меньше будут шрамы.

Если же формируется деформирующий, уродующий рубец, пациенту потребуется помощь психолога и, возможно, препараты, которые помогут справиться с депрессией и раздражительностью.


Рубцы после ран, шрамов и травм

Главное, что влияет на формирование рубца после травмы5:

  • сила самой травмы;
  • состояние организма в момент происшествия — насколько защитные функции после шрама работают слаженно и полноценно, могут ли они немедленно начать правильное заживление;
  • скорость оказания медицинской помощи.

В любом случае, процесс заживления после раны состоит из двух этапов:

  1. выступает кровь и «запечатывает» рану;

  2. рану заполняет ткань, защищающая ее от микробов, и начинается синтез коллагена, который станет основой успешного заживления.

Дальше очень важно, чтобы края раны были соединены как можно плотнее, место травмы продезинфицировано и там не началось нагноение.

Если рана неглубокая и небольшая, её края ровные и чистые, то в процессе заживления рубец рассасывается.

Если работа тканей нарушена, то коллагена вырабатывается больше, чем нужно, появляется рубец — гипертрофический или келоидный.

Формируется рубец несколько месяцев в 4 стадии:

  1. воспаление и образование нового слоя кожи — процесс длится до 10 дней;

  2. «молодой» рубец — до месяца после травмы;

  3. «зрелый рубец» — до трех месяцев;

  4. окончательное формирование рубца — до года.


Рубцы после вакцины БЦЖ

После укола в роддоме нам на память остается небольшой шрам на плече6. Как он формируется?

— Вакцину вводят на 3-5 день жизни ребенка. На месте укола появляется белое пятно или уплотнение.

— Уплотнение рассасывается и почти месяц на месте укола нет никаких реакций.

— Через 4-6 недель появляется небольшая припухлость с узелком посередине, которая совсем не беспокоит малыша.

— На месте узелка образуется гнойничок, покрытый коркой. (У кого-то корки не бывает)

— Через 2-3 недели корочка отпадает и остается небольшой рубец.

Крайне редко, но возможны и плохие последствия, которые приведут к образованию келоида на месте укола. В таком случае ребенку сразу делают иссечение келоида и назначают терапию, чтобы не было рецидива.


Рубцы после абсцесса

Абсцесс — это гнойное воспаление, которое может возникнуть на коже в любой части тела, но чаще всего их диагностируют:

— в паховой области, возле ануса и влагалища;

— в подмышечных впадинах;

— в волосяных фолликулах.

Место в районе абсцесса начинает краснеть, болеть, зудеть, сам гнойник в виде бугорка легко прощупать самостоятельно. Но лечить или вскрывать его в домашних условиях категорически запрещается. Так можно занести инфекцию, которая разойдется по всему организму по кровеносным сосудам.

Кроме того, абсцесс может быть большим, после самовольного вмешательства подручными инструментами в домашних условиях, можно получить рану, которая неправильно заживет и на месте абсцесса формируется рубец.

В медицинских условиях гнойник аккуратно вскроют и на пару дней установят дренаж. Это поможет избежать шрама.


Рубцы после ветрянки

Ветряная оспа — это вирусная инфекция, при которой появляются высыпания на коже и слизистых. Размножается вирус только в человеческом организме. Но при этом он невероятно летучий и быстро распространяется при чихании и кашле, преодолевая шахты лифтов, вентиляционные отверстия, лестничные клетки.

В 85% случаев ветрянкой болеют дети в возрасте от года до 10 лет. И 90% людей к 15 годам переносят случай оспы.7

Элементы на коже при оспе образуются так:

появляется красное пятно размером со спичечную головку;
через несколько часов на месте пятна появляется папула с четким контуром, которая возвышается над уровнем кожи;
через день на месте папулы формируется пузырек с прозрачным содержимым.

Эти пузырьки могут гноиться, поражая кожу внутри. Она опадает и формируется рубец.

Гной в пузырек чаще всего попадает при расчесывании. Пораженная кожа зудит, ребенок чешет ее, пузыри лопаются, в них попадает инфекция и начинается нагноение, которое ведет к появлению рубца. Все современное лечение оспы сейчас направлено именно на снятие зуда. Саму сыпь дополнительно обрабатывать не нужно.

Иногда инфицирование происходит после тщательных вытираний после купаний. Купать ребенка при оспе нужно каждый день, но после аккуратно промакивать полотенцем, чтобы не повредить высыпания.

Высыпания длятся до пяти дней, на месте старых появляются новые элементы и так, пока вирус не отступит. Все это время нужно следить за профилактикой гнойных воспалений, чтобы после ветрянки рубцов не осталось совсем или их было немного.

После высыпаний на небе, слизистой щёк, деснах, в глубине глотки обычно рубцов не остается.


Рубцы после кожных заболеваний

Все кожные заболевания, которые сопровождаются высыпаниями, зудом, покраснениями и другими проявлениями на коже, объединяют в одну группу — дерматозы.

Условно их можно разделить на подгруппы в зависимости от причины возникновения болезни и тому, как она проявляется:

  • аллергические (например, крапивница)
  • паразитарные (чесотка)
  • вирусные (герпес)
  • зудящие (экзема)
  • пузырчатые (болезнь дюринга)

Особенно благоприятная среда для дерматозов в организме, ослабленном стрессами, со сниженным иммунитетом или с обострившимся хроническим заболеванием.

Любой дерматоз может оставить новые рубцы на теле.

Особенно, если

  • расчесывать высыпания,
  • прокалывать пузыри,
  • находиться много времени на солнце,
  • неправильно лечиться.

Причем при дерматозах можно предотвратить появление рубцов. Например, при герпесе, нужно начать использовать мази при первых же его признаках — как только появился знакомый зуд.

Если же волдырь или пузырь вскрылся, нужно тщательно обрабатывать рану и, после консультации врача, сразу начать лечение рубца.


Рубцы постакне

Акне, или угревая болезнь, может принимать очень тяжелые формы, мучая человека долгие годы. При среднем и тяжелом течении на коже появляются:

  • шрамы
  • гиперпигментация
  • сосудистые
  • звездочки
  • расширенные поры
  • милиумы (белые шарики)

Несмотря на то, что акне диагностируют почти у 80% людей в возрасте до 24 лет, до сих пор медицина не может предупредить начало угревых высыпаний и появление рубцов.

Но есть факторы риска, при которых шанс появления шрамов возрастает:

  • Тяжелое течение акне.
  • Выдавливание прыщей.
  • Неправильное лечение.
  • Воспаление, которое длится больше года.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Наследственность — если у кого-то в семье если рубцы постакне, значит они могут остаться после угрей у любого другого члена семьи.

Чаще всего при акне образуются атрофические рубцы, напоминающие кратеры. Их, как и другие шрамы, можно вылечить или хотя бы сделать менее заметными.


Лечение рубцов после ожогов и заболеваний кожи

Чтобы выбрать подходящий метод лечения рубцов, врачи учитывают несколько характеристик шрама. Всего существует более 15 признаков, но чаще всего при диагностики учитывают 4 из них.2

  1. По объему новообразованной рубцовой ткани:
    — нормотрофические;
    — атрофические;
    — гипертрофические;
    — келоидные. 
  2. По активности роста:
    — активные;
    — неактивные. 
  3. По «возрасту»
    — молодые;
    — старые. 
  4. По глубине, на которой находится рубцовая ткань:
    — поверхностные;
    — глубокие.

Проанализировав все параметры, назначают лечение. Для этого современные медицина и косметология сейчас предлагают множество разных методов:

  • введение лекарственных препаратов;
  • мази; пилинги;
  • механические шлифовки;
  • мезотерапия; ультразвук;
  • лазер;
  • хирургические методы.

На хирургию лучше решаться только после тщательного анализа состояния организма и самих шрамов. При келоидных рубцах после операции высок риск рецидива и осложнений.


Kelo-Cote — гель от рубцов после ожогов и шрамов

Чтобы сделать шрамы менее заметными, можно использовать Kelo-Cote-гель. Его можно использовать для новых и застарелых рубцов, а также для того, чтобы предупредить формирование новых. Гель образует ультратонкую пленку, которая прилегает к коже, защищая от химических веществ и микробов. Полуокклюзионная пленка снижает работу фибробластов и уменьшает выработку коллагена. Благодаря этому шрам заживает нормально. Kelo-Cote — гель поддерживает уровень влажности, чтобы поврежденная ткань заживала и созревала, а шрам становился плоским. Гель можно использовать детям, взрослыми, людям с чувствительной кожей.


Источники

1. Прохоров Д.В., Щербенёва А.А., Нгема М.В. / Современные методы комплексного лечения и профилактики рубцов кожи. / «КТЖ», № 1, 2021. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-kompleksnogo-lecheniya-i-profilaktiki-rubtsov-kozhi/viewer

2. Прохоров Д.В., Щербенёва А.А., Нгема М.В. / Рубцы кожи: современные представления об этиопатогенезе, клинике и диагностике. / «КТЖ», № 2, 2021. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rubtsy-kozhi-sovremennye-predstavleniya-ob-etiopatogeneze-klinike-i-diagnostike/viewer

3. Чмырёв И.В., Бутрин Я.Л. / Консервативное лечение ожогов лица. / «Медицинский вестник Юга России», № 11, 2020. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/konservativnoe-lechenie-ozhogov-litsa/viewer

4. Гнипов П.А., Баиндурашвили А.Г., Бразоль М.А. / Использование Ванкуверской шкалы для оценки отдаленных косметических результатов хирургического лечения детей с глубокими ожогами шеи. / «Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии», Том 11, № 4, 2021. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-vankuverskoy-shkaly-dlya-otsenki-otdalennyh-kosmeticheskih-rezultatov-hirurgicheskogo-lecheniya-detey-s-glubokimi/viewer

5. Морозова И.Г., Святенко Т.В. / Сравнительные аспекты клинических проявлений различных видов рубцов кожи. / «В помощь практическому врачу», 2008. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnye-aspekty-klinicheskih-proyavleniy-razlichnyh-vidov-rubtsov-kozhi/viewer

6. Джелиев И.Ш., Лолаева Б.М. / Осложнения первичной вакцинации от туберкулеза. / ВестникВолгГМУ, № 2, 2020. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhneniya-pervichnoy-vaktsinatsii-ot-tuberkuleza/viewer

7. Сергиенко Е.Н. / Современный взгляд на ветряную оспу у детей. / «Международные обзоры: клиническая практика и здоровье», № 2, 2017. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-vetryanuyu-ospu-u-detey/viewer

8. Ткаченко С.Б., Теплюк Н.П. / К вопросу о классификации буллезных дерматозов. / «Российский журнал кожных и венерических болезней», № 2, 2015 г. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-klassifikatsii-bulleznyh-dermatozov/viewer

9. Свечникова Е.В., Дубина Л.Х. / Современные представления о постакне. Новые возможности коррекции / «Медицинский альманах», № 3, 2018. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-postakne-novye-vozmozhnosti-korrektsii/viewer


Назад

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Рубцы после операции

Ежегодно по всему миру у 100 миллионов человек образуются рубцы после плановых или экстренных операций. Непривлекательные рубцы, которые влияют на внешний вид, самооценку и психологический комфорт остаются у 15% пациентов1. И почти каждый из них готов пройти очередное непростое лечение, чтобы избавить от дефектов на коже. Современная медицина все больше внимание уделяет профилактике — чтобы рубцы после операций не оставались совсем. Уже существуют препараты, которые помогают ранам заживать, не оставляя после себя следов. Но эти методы работают ещё не в каждом случае.


Причины и виды послеоперационных рубцов

Механика образования рубца при операции такая же, как и при любой травме, только всё проходит в стерильных условиях, под наблюдением врачей. При хирургическом разрезе в подкожном слое и дерме начинаются десятки сложных химических процессов, в которых задействованы тромбоциты, белковые молекулы, коллаген разных типов.

На разных этапах выработка нового коллагена и его разрушение происходит неравномерно — новой ткани образуется больше, чем необходимо. Так и сформируется гипертрофический рубец — самый распространенный вид рубца при операциях.


Рубцы бывают:

  • нормотрофические — ровные, почти незаметные;
  • атрофические — впалые, находятся ниже уровня кожи, такие обычно появляются после угревой болезни;
  • гипертрофические — выпуклые, заметные, красноватые или с синим оттенком, предварительно можно спутать с келоидным;
  • келоидные — самые сложные рубцы, зудящие, болезненные, способны увеличиваться в размерах, «расти» и могут стать больше, чем рана.

Развитие рубцов легче предупредить, чем лечить. В условиях медицинского стационара профилактике уделяют много внимания. Разработаны рекомендации.

— При операции делать разрез перпендикулярно основному направлению мышечных сокращений.

— После операции в течение 2-3 месяцев стараться не беспокоить шов. Накладывать на него минимум на 12 часов силиконовый гель, который не дает тканям двигаться.

— Компрессионная одежда и физиотерапевтические процедуры по индивидуальным рекомендациям. Например, массаж стимулирует кровоснабжение и развитие рубцовой ткани. Но если рубец развивается быстро — массаж противопоказан.

Если профилактика не помогла и рубец образовался, потребуется хирургическое лечение.


Рубцы после блефаропластики

Блефаропластика — операция, при которой убирают лишнюю кожу на нижних и верхних веках. В основном кожа век становится дряблой с возрастом, но к блефаропластике прибегают и молодые люди, потому что кожа может стать слабой по разным причинам:

— болезнь почек;

— болезнь щитовидной железы;

— гипертония;

— мигрень;

— стрессы;

— алкоголь и курение;

— наследственность.

Эстетическую блефаропластику начинающие пластические хирурги осваивают в первую очередь — сама по себе эта операция не считается сложной. Но при неверной диагностике и ошибках при планировании операции, могут возникнуть осложнения. Чтобы их избежать нужно учитывать степень атрофии кожи, строение века и периорбитальной области.

Последствия блефаропластики, которые считаются нормальными и вскоре проходят2:

— синяки;

— отеки;

— натяжение;

— слезотечение:

— воспаление или сухость в глазах.

Последствия, которые требуют дополнительного лечения:

— эктропион (выворот века);

— рубцы.

Чтобы предупредить возникновение рубцов, принимать меры рекомендуется через несколько дней после блефаропластики. Для этого в период после операции нужно уменьшить отек и натяжение тканей с помощью массажей и физиотерапии.

Если рубец увеличивается, врач может рекомендовать инъекции гормонов. Но сложно контролировать их равномерное распределение и быть уверенным в том, что они действуют.

Самым результативным на сегодняшний день способом уменьшить или полностью убрать рубцы после блефаропластики считают лазерную терапию. Этот способ улучшает эластичность тканей, они становятся более податливым к изменениям.


Рубцы после маммопластики

Резкое похудение, возрастные изменение, кормление ребенка могут ухудшить внешний вид груди женщины. Молочная железа становится обвисшей, «сдувается», появляется асимметрия, иногда очень выраженная. И пока не существует другого способа, вернуть груди форму и упругость, увеличить её, кроме маммопластики. Во время процедуры вставляют имплант определенного размера, формы. 40% женщин хотели бы попасть на такую подтяжку груди.3

Но стоить помнить, что у 20% женщин после этой операции начинаются осложнения.3

— гематомы;

— асимметрия;

— смещение импланта;

— деформация импланта

— двойная складка;

— риплинг (от англ. «ripple» — волнистость, зыбь);

— отечность;

— рубцы.

Размер и тяжесть рубца зависит от того, какие разрезы делали при маммопластике:

  • вертикальный — вокруг ареолы и вниз, под складку;
  • периареолярный — по контуру ареолы, почти незаметный
  • якорный — самый сложный разрез, который проходит по контуру ареолы, вертикально под складу и дальше — вдоль складки под грудью.

Рубец после париареолярного разреза практически не нуждается в коррекции. Дефекты, которые остаются после вертикального и якорного разрезов, могут быть скорректированы лазером.


Рубцы после кесарева сечения

Рубцы на матке образуются при таких операциях, как:

— кесарево сечение;

— удаление миомы;

— аборт.

Самая распространенная из них — кесарево сечение. Эта процедура занимает до 25% всех хирургических вмешательств в России и с каждым годом их становится только больше.4

Рубец на матке, конечно, проблема не эстетического плана. Это опасная патология, которая может угрожать во время следующих беременностей здоровью самой роженицы и осложнениями для плода. Естественные роды при рубце становятся практически невозможными.

Рожать после кесарева сечения рекомендовано в интервале от 2 до 5 лет. В этом случае риск того, что шов начнет расти очень низкий.

Самое опасное последствие рубца на матке — его разрыв. И эта вероятность высока на последних сроках беременности.

Рубцы на матке после кесарева сечения подразделяют на 3 вида:

  1. состоятельные — хорошо сформированный рубец, равномерный, без полостей, может сам растягиваться и выдержит нагрузку при последующей беременности и родах;

  2. несостоятельные — образованные соединительные волокна не могут самостоятельно растягиваться и сокращаться при родах;

  3. частично несостоятельные.

Определить, к какому типу относится рубец, можно только спустя много времени после процедуры. Сначала его оценивают сразу после операции, второй раз — через 5-9 месяцев и третий — во время следующей беременности.

Уже на первом осмотре после операции врач может предположить, что рубец развивается неправильно, может стать несостоятельным. Тогда возможно предпринять следующие меры.

— Купировать эндометрий и растянуть шов для повторного заживления. После этой процедуры женщину могут выписать домой под наблюдение.

— Если шов нельзя выровнять так, чтобы он стал состоятельным, проводят лапаротомию, шов иссекают до степени частично несостоятельного. Это уже более сложная операция.

— Третий вариант — самый тяжелый. Если шов несостоятельный и прогрессирует эндомиометрит, матку удаляют с маточными трубами.


Рубцы после обрезания

Обрезание — или циркумцизия — это процедура, при которой у мальчиков удаляют крайнюю плоть. Традиция уходит своими корнями вглубь веков и имеет релизиозные аспекты. Но в 10% случаев обрезание в современном мире делают по медицинским показаниям.5

Ежегодно 13 миллионов мальчиков в мире проходят через процедуру обрезания. Врачи называют циркумцизию технически простой операцией. Но, если в некоторых странах, как например в Судане, обрезание проводят только в больницах, то во многих регионах для этого домой приглашают религиозных деятелей.

И до сих пор не существует четких рекомендаций:

— в каком возрасте можно проводить обрезание;

— как готовить ребенка к процедуре;

— как ухаживать после операции.

Всё это приводит к последствиям после операции:

— кровотечение;

— нагноение;

— воспаление головки (баланит);

— деформация полового члена;

— образование рубцов.

— ампутация головки

— у мужчин — сексуальная дисфункция.

Осложнения после удаления крайней плоти обычно начинаются у мальчиков в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, которых оперировали вне медучреждения. Рубцы образуются у 15–20% из-за равномерного удаления листиков крайней плоти.5

Чаще всего рубцы после обрезания бывают:

— гипертрофическими

— келоидными.

Рубцы стягивают кожу, мешают подвижности органа, доставляют дискомфорт.

В некоторых случаях удается провести повторное иссечение гипертрофических рубцов, чтобы его уменьшить.

Сейчас врачи разрабатывают рекомендации по уходу за пациентами после обрезания и новые способы циркумцизии. Например, бесшовный метод обрезания — быстрый, менее травматичен, он позволяет рассчитать, сколько кожи нужно отрезать без риска получить рубцы.


Лечение послеоперационных рубцов

Самые популярные и эффективные сейчас методы лечения послеоперационных рубцов — дермабразия и лазерная терапия. Эти методы лучше подходят для коррекции гипертрофических рубцов.

  • Дермабразия не лечит рубец радикально, но помогает сделать его нормальным. Поверхность выравнивается, пигментация становится менее заметной, увеличивается эластичность тканей. Процедура достаточно болезненна, иногда нужна местная анестезия.
  • Лазерная терапия. Она помогает уменьшить гиперпигментацию и улучшить внешний вид рубца. Но ее рекомендуют проводить вместе с медикаментозным лечением, потому что высок риск рецидивов:

— при гипертрофических рубцах до 60%

— при келоидных рубцах 90%

Ни один из имеющихся сейчас способов лечения не результативен сам по себе. Практически всегда необходим комплекс индивидуально подобранных мер, чтобы добиться результата: мази, косметологические процедуры, инъекции.


Удаление послеоперационных рубцов

Удаление гипертрофического рубца после операции возможно1. Он должен для этого быть абсолютно спокойным.

Способы удаления рубца:

— иссечение;

— расширение;

— полная замена кожи;

— замена лоскута и дермабразия в комплексе.

Хирургическая терапия келоидов имеет некоторые особенности, в связи с высокой частотой рецидивов.

Главным видом хирургической операции по удалению гипертрофических рубцов являются иссечение, расширение, полная замена кожи или сочетание замены лоскута и дермабразии.

Прежде чем удалять келоид, рекомендуется тщательное обследование и учет всех симптомов. Потому что почти всегда после операции, келоид вновь начинает расти.


Kelo-Cote — гель от рубцов после ожогов и шрамов

Для рассасывания келоидных и гипертрофированных послеоперационных рубцов можно применять гель Kelo-Cote. Он может скорректировать и старые, и новые рубцы, нормализуя синтез коллагена и увлажняя кожу. Силиконовый слой геля позволяет коже дышать, но защищает от микробов и химических веществ. Kelo-Cote безопасен для детей, и его можно применять даже на участках с самой чувствительной кожей (исключая слизистые оболочки и открытые раны).


Источники

1. Батчаев А-Д.А., Батчаев А.С-У. / Проблема гипертрофированных рубцов. Их профилактика и лечение. / «Символ науки», 2023. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-gipertrofirovannyh-rubtsov-ih-profilaktika-i-lechenie/viewer

2. Пахомова Р.А., Кочетова Т.Ф., Калашникова Н.Г. / Лечение нежелательных последствий после эстетической блефаропластики / Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, Том 13, № 6, 2021. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-nezhelatelnyh-posledstviy-posle-esteticheskoy-blefaroplastiki/viewer

3. Обыденнов С.А. / Аугментационная маммопластика / «Вестник современной клинической медицины», Том 3, № 3, 2010. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/augmentatsionnaya-mammoplastika/viewer

4. Макиев Г.Г., Царёва А.А., Чехоева А.Н. / Структура операции кесарево сечение и её осложений: опасность рубца на матке. / Colloquim-journal, № 15, 2019. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-operatsii-kesarevo-sechenie-i-eyo-oslozhneniy-opasnost-rubtsa-na-matke/viewer

5. Муртузаалиев З.Н., Махачев Б.М., Муртузаалиев Н.П. / Проблемы и пути решения медицинских аспектов обряда обрезания. / «Российский вестник», Том 8, № 2, 2018. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-i-puti-resheniya-meditsinskih-aspektov-obryada-obrezaniya/viewer

6. Прохоров Д.В., Щербенёва А.А., Нгема М.В. / Современные методы комплексного лечения и профилактики рубцов кожи. / «Крымский терапевтический журнал», № 1, 2021. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-kompleksnogo-lecheniya-i-profilaktiki-rubtsov-kozhi/viewer

7. Морозова И.Г., Святенко Т.В., Макарчук А.И. / Сравнительные аспекты клинических проявлений различных видов рубцов кожи. / «В помощь практическому врачу», 2008. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnye-aspekty-klinicheskih-proyavleniy-razlichnyh-vidov-rubtsov-kozhi/viewer


Назад

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Средства от рубцов

Исчезают со временем только совсем небольшие шрамы, большинство рубцов оставляет след. Правильное лечение помогает сделать его максимально незаметным, а вот после хирургического удаления некоторые рубцы могут не только вернуться, но и стать больше. Поэтому в первую очередь врачи рекомендуют средства, которые помогают обойтись без операции.

Лечение и заживление рубцов

Образование шрама — естественная реакция организма на повреждение: травму, хирургическое вмешательство, кожные заболевания, пирсинг. Тело стремится «залатать брешь»: сгустки крови и клетки соединительной ткани, фибробласты, скапливаются в поврежденном месте, вырабатывается естественный белок коллаген — и края кожи скрепляются.

Но рубцевание часто непредсказуемо. У новой ткани несколько другие текстура и качество, чем у окружающей ее нормальной. Шрам может стать плоским, растянутым, вдавленным, приподнятым.

В лечении рубцов применяют:

  • средства местного действия;
  • минимально инвазивные процедуры — например, пилинг, инъекции, дермабразию (шлифовку кожи);
  • так называемую ревизионную хирургию для коррекции шрама.

При выборе лечения доктор учитывает:

— возраст пациента;

— общее состояние здоровья и историю болезни;

— тяжесть и симптомы рубца;

— тип и расположение рубца;

— переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения.


Лечение рубцов в домашних условиях

Существует множество народных средств «против рубцов»: например, мед, луковый сок, разные масла и лекарственные травы. Многие из таких рецептов известны на протяжении столетий — однако их доказательная база гораздо меньше, чем у фармацевтических препаратов.

Например, исследования показали, что мед1 помогает ране заживать и обладает противоинфекционными свойствами, но его способность уменьшать шрамы не подтвердилась. А обработка рубцов экстрактом лука2 дала противоречивые результаты: растение дало обеззараживающий эффект, но рассасывание шрама не произошло.

На самом деле около 25% всех современных лекарственных препаратов содержат активные вещества, полученные из растений.1 Однако эти вещества особым образом выделенные. В «чистом виде» многим из них трудно проникнуть через роговой слой кожи и оказать заметное действие.

Даже в случаях, когда растительные экстракты показывают «антирубцовый» эффект, недостаточно данных, чтобы понять механизм действия. Кроме того, заживший рубец может сопровождаться побочными явлениями: многие активные компоненты растений не исследовались на цитотоксичность — то есть способность повреждать нормальные клетки тканей.

Врач будет рекомендовать те средства, которые прошли многолетние испытания и механизм действия которых понятен.


«Сложные» рубцы

В норме рубец со временем уменьшается в размерах, а по цвету приближается к цвету окружающей кожи. Улучшение возможно и без специального лечения. Правда, у этого прогресса есть временной предел. Обычно через 2 года ресурсы «заживления» исчерпаны и дальнейшее улучшение маловероятно.

Но некоторые рубцы плохо или совсем не заживают без терапии. По виду такие рубцы больше похожи не на привычные шрамы, а на новообразования. Возникают такие последствия повреждений из-за того, что клетки-фибробласты вырабатывают чрезмерное количество коллагена.

К таким рубцам относятся:


Гипертрофические

Обычно приподнятые и твердые, по площади не больше исходной раны. Они часто вызывают зуд, дискомфорт, мешают движению. Могут быть светлыми (гипопигментированными) или более темными (гиперпигментированными).

Возникают, как правило, еще в процессе заживления раны и увеличиваются в течение нескольких месяцев. Уменьшение рубца со временем возможно, а ускорить заживление помогают неинвазивные методы терапии. Например, силиконовые пластыри и гели могут не давать расти гипертрофическому рубцу, улучшить его внешний вид. Массаж рубцов или импульсные лазеры на красителях могут облегчать зуд и болезненные ощущения.

Келоидные рубцы, или келоиды

Возникают не только после травмы, операции, прыщей или пирсинга, но иногда и без очевидных причин. Обычно приподнятые, твердые и гладкие. В отличие от гипертрофических рубцов, келоиды становятся больше исходной раны. Их область может вызывать дискомфорт, зуд и боль. Без лечения такой рубец обычно не выравнивается и не исчезает. Келоиды чаще появляются в тех местах, где под ними мало жировой ткани: это лицо, уши, шея, плечи и грудь. Большинство келоидов образуются в течение первого года после повреждения тканей, но некоторые могут начать расти спустя годы и не останавливаться в росте.

Келоидные рубцы очень трудно поддаются лечению. Если применять только хирургию, не совмещая ее с другими видами терапии, келоид появляется вновь почти в 100% случаев. Сочетание хирургии и послеоперационной лучевой терапии способно сократить количество рецидивов до 25%. Однако есть разногласия в отношении безопасности использования радиотерапии.


Лекарства и препараты от рубцов

Образование рубца и его последующее лечение во многом зависит от того, насколько благополучно заживала рана. В процессе заживления она проходит три стадии3:

1. Воспаление. До определенного момента это процесс целительный, он необходим, чтобы рана освободилась от мертвых тканей и всего инородного. Длится 3-5 дней.

2. Регенерация, или пролиферация. Рана делается меньше, ее заполняют новые клетки и клеточные образования. Длится 5-15 дней.

3. Созревание, или ремоделирование. Во время этой фазы изменяется структура тканей в месте раны. Она затягивается, рубцовая ткань уплотняется. Тип коллагена, который был нужен организму для защиты поврежденного места, постепенно заменяется коллагеном, характерным для нормальных тканей. Фаза длится до 1 года.


Мази от рубцов

Эти средства жирные, густые. Они медленнее впитываются в кожу, чем кремы или гели — но и действую дольше, чем некоторые из них.

— С антибиотиками3. Эти мази наносят еще в процессе заживления раны. Такие средства не только защищают уязвимую поверхность от инфекции, но и увлажняют кожу. Это ускоряет образование новых клеток поверхности кожи, эпителия, и делает будущий рубец менее заметным.

— С витаминами и маслами. Например, с витаминами Е и D4, маслом какао.

— С экстрактами растений, обладающих противовоспалительными свойствами.

— Вазелин. По-английски название средства переводится как «нефтяное желе». Его производят из нефти, это один из самых доступных видов мазей, вазелин поддерживает влажность и уменьшает покраснение, при этом его эффект не меньший, чем у более дорогих мазей3.


Кремы от рубцов

Эти средства улучшают состояние кожи в местах рубцовых изменений, снимают воспаления, стимулируют образование волокон коллагена и эластина, еще одного компонента соединительной ткани, делающий кожу упругой.

Крепы от рубцов могут быть:

— с витаминами. Например, «антиоксидантные» С и Е защищают клетки от разрушительных свободных радикалов, делают соединительную ткань крепче, оказывают противовоспалительное действие;

— со смягчающими и увлажняющими веществами. К примеру, октилдодеканол помогает активным веществам лучше проникать в ткань рубца;

— с экстрактами масел и растений. Производители добавляют вещества, которые показали свою способность восстанавливать кожу;

— с противовоспалительными веществами. Это могут быть как компоненты растений, так и, например, глицерил моностеарат;

— на водной основе. Их используют, чтобы массировать шрам. Это может снизить чувствительность в месте рубца и расслабить его более глубокие участки. Но применять массаж можно только по рекомендации врачи и только если сама рана зажила. Массировать рубец нужно два раза в день по 10 минут в течение 3–6 месяцев.

— солнцезащитные3. Ультрафиолетовый свет может вызывать гиперпигментацию рубцов, делать из заметнее. Кремы с защитой от солнца SPF 30 и выше предотвращают это. Крем нужно наносить на рубец в течение 12 месяцев.

В кремы могут добавлять гидроксикислоты, пептиды, ретиноиды. Некоторые кремы создают на поверхности рубца барьерную пленку, защищая его от воздействия окружающей среды.


Силиконовые пластыри от рубцов

Силикон давно используют для уменьшения шрамов (в том числе келоидов и гипетрофических) после операций, ожогов и других повреждений кожи5. Международные стандарты рекомендуют терапию на основе силикона для лечения рубцов.

Силиконы состоят из кислорода, органического кремния, водорода и углерода. Эти молекулы слишком велики, чтобы проникнуть внутрь: силикон действует на поверхности кожи — помогает увлажнять рубец, быстрее обновляться эпителиальным клеткам, не дает вырабатываться избыточному коллагену и разрастаться соединительной ткани.

Пластырь нужно носить не меньше 12 часов в день в течение 3–4 месяцев, но не больше 6 месяцев, иначе эффект может быть обратным. Постепенно цвет рубца тускнеет, шрам уменьшается, а боль и зуд утихают.


Гели от рубцов

По большому счету эти препараты можно разделить на «силиконовые» и «несиликоновые».

Несиликоновые могут содержать, например, гепарин. Это антикоагулянт — вещество, не дающее крови сворачиваться и образовать грубые рубцы. Или аллантоин — он действует как местный анестетик, смягчает кожу и обладает противовоспалительным действием.

Но большинство гелей от рубцов сделаны на основе силикона. Такие гели появились после пластырей и силиконовых повязок. Их задачей в первую очередь было — лечить шрамы на тех областях, где пластырь трудно зафиксировать или где он чрезмерно обращает на себя внимание: на коже головы, на суставе, на лице.

У маленьких детей силиконовый пластырь может вызвать волдыри: кожа еще слишком уязвимая3. В этом случае заменой может быть именно силиконовый гель.


Kelo-Cote — гель для заживления рубцов

Силиконовые гели незаметны. Чтобы высохнуть, им достаточно 4–5 минут, они не пачкают одежду. Гель образует тончайшую защитную пленку, которая не дает рубцу разрастись, снижает зуд и дискомфорт. Шрамы становятся более плоскими, смягчаются, становятся ближе по цвету с окружающими тканями, улучшается эстетический вид. Такие гели обычно используют в течение 3–6 месяцев, круглосуточно или по полдня.

В большинстве силиконовых гелей присутствуют силиконовые масла. Это несколько снижает прочность защитного слоя, а значит, уменьшает действие активных компонентов. Гель Kelo-Cote не содержит силиконовых масел. Прозрачная пленка, с одной стороны, защищает от микробов, с другой — целые сутки способна сохранять рубец увлажненным и при этом позволяет коже дышать (при нанесении 2 раза в сутки). Этот гель подходит для те, у кого чувствительная кожа, в том числе для детей. Средство можно наносить на места сгиба, на область роста волос, под макияж. Причем чем тоньше нанести гель, тем он будет прочнее.


Источники

1. Qi Ye, Su-Juan Wang, Jian-Yu Chen и др. / Medicinal Plants for the Treatment of Hypertrophic Scars / Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2015. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4377450/

2. M Hosnuter, C Payasli, A Isikdemir, B Tekerekoglu / The effects of onion extract on hypertrophic and keloid scars. / Randomized Controlled Trial. Journak of Wound Care, № 16, 2007. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17722521/

3. Sarah Jane Commander, Edward Chamata, Joshua Cox и др. / Update on Postsurgical Scar Management. / Seminars in Plastic Surgery, № 30, 2016. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4961501/

4. Stephanie S. Gardner / Scars and Your Skin. / 2022. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/scars

5. Samuel J. Lin, Eric Shiah. / Scar Treatment 101: What are the first steps? / American Society of Plastic Surgeons, 2022. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.plasticsurgery.org/news/blog/scar-treatment-101-what-are-the-first-steps

6. Bishara S Atiyeh, Michel Costagliola, Shady N Hayek. / Keloid or hypertrophic scar: the controversy: review of the literature. / Annals of Plastic Surgery, № 54, 2005. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15900161/

7. Морозова И.Г., Святенко Т.В., Макарчук А.И. / Сравнительные аспекты клинических проявлений различных видов рубцов кожи. / «В помощь практическому врачу», 2008. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnye-aspekty-klinicheskih-proyavleniy-razlichnyh-vidov-rubtsov-kozhi/viewer


Назад

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Удаление рубцов хирургическим способом

Хирургическим путем удалять шрамы лучше только когда они «созреют». Но этот период может занять до года, а иногда дольше. И не всегда операция — оптимальный вариант.


В каких случаях рубцы нужно и можно удалять хирургически?

Операция — это не полное устранение шрама. Фактически хирург заменяет один рубец на другой, но менее заметный. Такие операции показаны, если:

  • удаление шрама необходимо для эстетики и психологического комфорта, а консервативные (неоперационные) методы не работают;
  • нужно восстановить функции той области, которая ограничена рубцовой тканью. Например, шрамы возле суставов мешают им двигаться.

Когда нельзя удалять рубцы, шрамы и растяжки?

В любом лечении есть противопоказания, постоянные или временные. Удалять рубцы нельзя:

— если после лечения новый шрам ухудшит состояние;

— хирургическим путем, если человек не может прервать прием антикоагулянтов, а это необходимо для операции;

— с помощью лазера, если есть дерматит, псориаз, проблемы со свертываемостью крови, сахарный диабет, онкозаболевания;

— в период беременности или кормления грудью;

— при обострении кожных заболеваний;

— при вирусной инфекции.

Есть факторы, которые не входят в число противопоказаний, но могут существенно замедлять заживление рубца. К ним относятся неправильное питание с дефицитом белка, витаминов и минералов (особенно А, С и Е, а также цинка), прием некоторых препаратов (иммунодепрессанты подавляют стремление иммунитета восстановить утраченные ткани); курение1.


Способы удаления келоидных и гипертрофических рубцов

Шрамы не исчезают, но в идеале должны становиться плоскими, узкими и одинакового цвета. Однако раны не всегда заживают благополучно. На это могут повлиять инфекция, плохой кровоток, характер повреждения. В этих случаях появляются рубцы келоидные (келоиды) и гипертрофические. Они возникают из-за того, что определенные фибробласты, клетки соединительной ткани, вырабатывают несколько больше либо слишком много белка коллагена.



Келоидные рубцы

Гипертрофические рубцы

Утолщенные выпуклые скопления рубцовой ткани неправильной формы. Часто имеют красный цвет. Разрастаются за пределы изначально травмированной зоны.


Могут появиться где угодно на теле, но чаще — на спине, груди, плечах, мочках ушей.


Болезненны, зудят или сморщиваются.


Появляются обычно в течение первого года после повреждения. Некоторые могут начать расти спустя годы.


Сами не проходят.


Их очень трудно лечить, они часто появляются снова, причем могут вырастать еще большего размера.



Похожи на келоидные рубцы: выпуклые, утолщенные, часто красные. Но не растут шире места повреждения.


Могут возникать на разных частях тела, но чаще — на разгибательных поверхностях суставов или в области, которая подвергается механической нагрузке.


Образуются, как правило, уже в процессе заживления раны в первый месяц, а потом в течение нескольких месяцев увеличиваются.



Лучше поддаются лечению, чем келоиды. Могут пройти сами по себе, но без лечения этот процесс может занять год и больше.





Лазерное удаление рубцов

Лазеры можно использовать для сглаживания рубца и выравнивая его цвета. Лучи высокой энергии удаляют поверхностные слои поврежденной кожи, а самые современные типы лазеров даже не затрагивают кожу, а проходят сквозь нее и воздействуют на коллаген. Это позволяет ускорить восстановление после процедуры.

В большинстве случаев лазерную терапию сочетают с другими методами лечения — например, инъекциями стероидов, использованием специальных повязок.


Криодеструкция рубцов

Заморозка верхних слоев кожи может уменьшить размер шрама, снизить боль, зуд, подкорректировать цвет. После замораживания кожа иногда покрывается волдырями, и понадобится 7-10 дней на восстановление. Эту терапию иногда комбинируют с инъекциями стероидов.


Прокол и иссечение рубцов

Для коррекции впавших рубцов применяют инъекции филлеров, коллагена или других типов материалов. Они заполняют место и «приподнимают» шрам до уровня окружающей кожи. Этот эффект временный, и процедуры нужно регулярно повторять.

Для лечения приподнятых толстых красных рубцов (келоидов и гипертрофических) используют:

  • инъекции стероидов. Вещество разрушает патологический коллаген, который вызвал утолщение.
  • инъекции кортизона. Он помогает смягчить, а затем уменьшить твердые шрамы.

Шрамы можно иссекать с помощью лазера или скальпеля. На месте рубца делают разрез, сшивают внутрикожно — и новый шрам будет менее широким, мягче и незаметнее. При микрохирургическом иссечении края раны соединяют под микроскопом.


Пластическая хирургия рубцов

Такие операции называют ревизионными, потому что это повторное хирургическое вмешательство. Ревизионная хирургия также оставляет рубец, но менее заметный. Обычно она проводится на широких или длинных рубцах, или шрамах в очень видных местах.

Варианты хирургического лечения:

— с применением кожного трансплантата. Место рубца удаляют, а его «закрывают» нормальной кожей — часто ее берут с задней части мочки уха, ягодиц, внутренней части бедер;

— с применением кожного лоскута. В отличие от кожного трансплантата, у кожного лоскута есть собственное кровоснабжение: это участок кожи с подлежащими кровеносными сосудами, жиром и мышцами;

— Z-пластика. Эта операция названа по форме разреза. Ее задача —попытаться переместить шрам туда, где его скроет естественная складка кожи, или сделать рубец таким, чтобы он сам напоминал обычную кожную складку;

— с расширением тканей. Задача этой операции — увеличить количество ткани для реконструкции недостающего участка кожи. Под кожу помещают расширяемый силиконовый имплантат, в итоге здоровая, но растянутая кожа используется для замены иссеченной рубцовой ткани.

При операции по коррекции рубца риск осложнений обычно минимален. Однако при гипертрофических и особенно келоидных рубцах очень возможны отсроченные проблемы1. Шрам может вернуться, а келоид — вырасти больше прежнего.


Шлифовка рубцов

Это называется дермабразия. Электрическое вращающееся устройство «снимает» верхний слой кожи, а по мере заживления место становится более гладким. Это позволяет сгладить неровности поверхности и выровнять цвет, делая шрамы менее заметными.


Лечение рубцов без операции

Операцию рекомендуют, если не подходят другие методы, но в первую очередь врачи стараются помочь с помощью средств местного действия:

— мази, в том числе вазелин

— кремы

— средства с силиконом (пластыри и гели).

Главная задача таких препаратов — обеспечить правильное заживление раны, поддерживать рубец в увлаженном состоянии, чтобы к нему поступали активные вещества из лекарств, и корректировать выработку коллагена.


Kelo-Cote — гель для рубцов без хирургической операции

Препараты на основе силикона входят в международные стандарты лечения келоидных и гипертрофических рубцов.

Эти средства помогают:

— уменьшить образование патологического коллагена в тканях;

— препятствовать инфицированию или любому другому воздействию из внешней среды на рубец;

— поддерживать водный баланс в области рубца.

Силикон состоит из молекул, которые слишком велики, чтобы проникнуть в кожу. Пленка «запечатывает» рубец и сохраняет его влажным. При этом силикон пропускает газы, то есть дает коже дышать.

Kelo-Cote — гель на основе силикона, в состав которого не входят силиконовые масла. Это делает защитную пленку еще прочнее — достаточно нанести очень тонкий слой. Гелевая пленка защищает, лечит и сдерживает разрастание соединительной ткани на протяжении 24 часов (при нанесении 2 раза в сутки). Гель можно применять и для уменьшения застарелых рубцов, а также для профилактики образования новых. Kelo-Cote можно наносить в области суставов, на места сгиба, на видные места — к примеру, на лицо, на линию роста волос. Гель высыхает за несколько минут, не пачкает одежду, а применять его можно и людям с чувствительной кожей, и детям.

Как убрать рубец, врач решает с учетом типа шрама, возраста пациента и состояния его здоровья.


Источники

1. Jessica E. Tullington, Rick Gemma. / Scar Revision. / StatPearls, 2023. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542318/

2. Scars. / Jons Hopkins Medicine. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scars

3. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. / Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами. — 2015. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.ismos.ru/guidelines/doc/keloidnye_i_gipertroficheskie_rubtsy.pdf

4. Черняков А.В. / Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике. / «Русский медицинский журнал», 2017. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Profilaktika_i_lechenie_patologicheskih_rubcov_v_hirurgicheskoy_praktike/

5. Ковалёва Л.Н. / Современный дифференцированный подход к комплексному лечению и профилактике рубцов кожи разной этиологии. / «Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология», № 1-4, 2016. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-differentsirovannyy-pohod-k-kompleksnomu-lecheniyu-i-profilaktike-rubtsov-kozhi-raznoy-etiologii/viewer

6. Sarah Jane Commander, Edward Chamata, Joshua Cox и др. / Update on Postsurgical Scar Management. / Seminars in Plastic Surgery, № 30, 2016. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4961501/

7. Bishara S Atiyeh, Michel Costagliola, Shady N Hayek. / Keloid or hypertrophic scar: the controversy: review of the literature. / Annals of Plastic Surgery, № 54, 2005. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15900161/


Имеются противопоказания, перед применением
проконсультируйтесь со специалистом

ООО «БИОКОДЕКС» рекомендует приобретать гель Kelo-Cote в аптеках, чтобы быть
уверенным в оригинальности происхождения продукта и его качестве

Мы используем сookie.
Подробнее