Какие бывают осложнения рубцов?
Осложнения могут возникнуть при несоблюдении правил гигиены и ухода за рубцом в послеоперационный период, а также из-за травматизации в результате механического воздействия, например, трения бельём или одеждой, или растяжения. В любом случае, человек, испытывающий физические страдания, хочет как можно быстрее от них избавиться. Какие меры предпринять, зависит от симптомов и характера осложнения.
Покраснение рубца
Рубцовая ткань богата сосудами, поэтому в те моменты, когда кровообращение в области шрама усиливается, шов краснеет. Это физиологичное явление, которое может наблюдаться в течение нескольких лет, пока вновь образованные сосуды не склерозируются (их заменяет соединительная ткань). Небольшое покраснение в первой фазе формирования рубца так же расценивается как вариант нормы. Однако если вместе с краснотой, появилась отёчность, боль при прикосновении, гнойные выделения, необходимо обратиться к врачу, так как речь может идти о развитии инфекционного процесса.
Воспаление рубца
Воспалительный процесс в месте сшивания раны — довольно частое явление, причины которого могут быть самые разные. Кроме того, он может возникнуть ещё на одном из этапов формирования рубца. Такую реакцию вызывает, например, нарушение правил асептики при наложении швов, случайное повреждение эпителия, например, во время мытья или ношения одежды, сильное натяжение шрама при физическом напряжении.
Если вовремя не купировать этот процесс, может начаться гнойное воспаление (абсцесс), которое быстро распространяется на подкожные ткани, мышцы и органы. Такое состояние опасно для жизни, поэтому заметив признаки воспаления (припухлость шва, красноту, распространяющуюся на окружающие кожные покровы), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Даже при соблюдении правил гигиены и ухода в послеоперационный период риск абсцесса выше у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями. Инфекционные агенты, которые запускают воспаление, могут попасть в организм не только извне, например, через медицинские инструменты, руки, но и изнутри, например, из кариозного зуба, кишечника. Признаки воспалительного процесса:
- повышение температуры тела;
- припухлость и покраснение тканей;
- боль и выделения в области раны;
- лихорадка;
- учащённое сердцебиение;
- повышенное артериальное давление.
Рубец растёт и увеличивается
Увеличение размеров характерно для гипертрофических и келоидных рубцов. Гипертрофический процесс не выходит за границы раны, после заживления шрам немного возвышается над поверхностью кожи, а его края плавно перетекают в окружающую кожу, приобретая такой же цвет. Келоиды могут расти несколько лет, выходя далеко за пределы повреждённых тканей.
В целом и тот, и другой вид образований относятся к доброкачественным, и не несут угрозы жизни и здоровью. Однако они могут доставлять физический дискомфорт, особенно келоидные рубцы. Сильно выступающие над поверхностью кожи, большие, расположенные на открытых участках тела часто непроизвольно травмируются, что провоцирует развитие воспалительных, инфекционных процессов.
Для коррекции косметического дефекта применяются местные средства — мази, гели, пластыри на силиконовой основе. Большие образования иссекаются хирургически, но, как правило, через некоторое время процесс роста рубца возобновляется. Заметив, что рубец увеличивается, необходимо как можно раньше получить консультацию хирурга и дерматолога. При небольших размерах образования есть хороший шанс замедлить его прогрессирование, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Рубец чешется
Рана давно зажила, но стал беспокоить зуд? Как правило, такая реакция не связана с какими-либо опасными патологиями. Неприятные ощущения могут быть вызваны естественными процессами, происходящими в слоях кожного покрова. Растущие клетки механически раздражают нервные окончания, вызывая раздражение на коже. Рубец может начать чесаться на фоне аллергической реакции, стянутости, сухости кожи. Такая симптоматика типична для некоторых косметологических процедур, например, химического пилинга или глубокой чистки лица. После отшелушивания верхнего слоя кожи запускается процесс образования новых клеток, который и вызывает зуд. Как правило, проблема решается с помощью местных средств:
- кремов, гелей против зуда;
- прохладного компресса;
- увлажняющих кремов, масел, лосьонов;
- массажа.
Людям, у которых есть рубцы на открытых участках тела, необходимо защищать их от воздействия солнечных лучей, использовать стиральный порошок и бытовую химию с нейтральным составом.
В случае, если одновременно с зудом замечено разрастание рубца, нужно получить консультацию врача. Подобные симптомы могут указывать на формирование келоида, рост которого активизируется примерно через 3 месяца после заживления раны или даже позже. Важно сразу начать лечение, когда есть хорошие шансы не допустить сильного разрастания образования.
Если речь идёт о молодых рубцах, то стоит более внимательно отнестись не только к своим ощущениям, но и внешнему виду шрама. Зуд нередко возникает на начальной стадии формирования рубца, когда рана начинает затягиваться, и это нормально. Также шрам может чесаться из-за неправильного соединения тканей либо сильного натяжения. При воспалении помимо того, что шрам чешется, появляются другие признаки: отёк, краснота, распространяющаяся на окружающие ткани, болезненность. В такой ситуации нельзя заниматься самолечением, так как воспалительный процесс быстро распространяется на окружающие ткани, может развиться абсцесс.
Рубец болит
При глубоких ранах, ушивании больших повреждений, могут быть затронуты нервные окончания, в результате чего болевые ощущения наблюдаются довольно долгое время и приносят сильные физические страдания. Вызывают боль механическое воздействие, например, случайный удар, расчесывание ногтями, сдавливание или трение одеждой. Если рубец расположен на сгибательной поверхности, то при постоянном движении возможны неприятные ощущения.
Боль возникает в различные периоды рубцевания, но чаще всего она беспокоит людей, перенёсших хирургические операции. При этом период, в течение которого шрамы могут болеть даже при нормальном заживании, отличается. Например, шов после удаления аппендицита перестаёт беспокоить примерно через месяц после операции, продольный разрез на животе при кесаревом сечении болит около года, а иногда и дольше, рубец после мастэктомии (удалении молочной железы) вызывает физический дискомфорт в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства, а если не соблюдать рекомендации по ограничению нагрузок, то боль будет преследовать несколько лет.
Сильная боль, зуд характерны для келоидных образований, которые сложно поддаются лечению, поэтому при появлении таких симптомов лучше проконсультироваться с хирургом или дерматологом.
Чем опасны осложнения рубцов?
Любые осложнения повышают риск развития патологических процессов, опасных для здоровья. Как минимум, на месте аккуратного шрама может появиться некрасивый выпуклый рубец, который невозможно замаскировать косметикой. Гипертрофические и келоидные рубцы, помимо неэстетичного внешнего вида доставляют физический дискомфорт, в зависимости от локализации могут затруднять движения. Из-за упущенного времени врачам иногда приходится прибегать к повторным, более сложным операциям, при которых добиться хорошего эстетического результата уже невозможно, поэтому очень важно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь развития критических состояний.
Лечение рубцов
В лечебной практике применяются несколько методов, как медикаментозных, так и хирургических. Тактика лечения разрабатывается индивидуально в зависимости от разных факторов: размера рубца, наличия осложнений, желаемого эстетического результата. Одна из главных рекомендаций врачей — предупреждение патологических образований. Когда речь идёт о послеоперационных шрамах, необходимо досконально выполнять правила гигиены и ухода сразу после заживления раны. В этом помогают местные средства (кремы, мази, пластыри), физически препятствующие патологическому разрастанию соединительной ткани. В случае их неэффективности может быть подобран комплекс процедур, например, введение глюкокортикостероидных препаратов, физиотерапия, малоинвазивная хирургия, которые размягчают рубцовую ткань, уменьшают выпячивание над поверхностью кожи. Лечение рубцов — длительный процесс. Чтобы достичь положительной клинической динамики может потребоваться 3-6 месяцев. Если за это время результат не получен, применяется новая комбинация методов.
Kelo-Cote — гель от рубцов
Для профилактики и лечения рубцовых образований рекомендуется использование средств на основе силикона. Гель от рубцов Kelo-Cote помогает предупредить формирование некрасивых шрамов, способствует улучшению эстетики застарелых рубцов. Силиконовый гель подходит для людей, предрасположенных к образованию гипертрофических шрамов, эффективен для стабилизации обширных повреждений, выравнивания свежих и старых шрамов. Тонкая мембрана, образующаяся после нанесения геля, пропускает воздух, при этом защищает от внешнего воздействия. Лечение с помощью геля Kelo-Cote можно проходить длительно, не меняя образ жизни. Он высыхает в течение нескольких минут, не стесняет движения, может использоваться в сочетании с декоративной косметикой.
Источники
1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. / Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами. — 2015. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.ismos.ru/guidelines/doc/keloidnye_i_gipertroficheskie_rubtsy.pdf
2. Черняков А.В. / Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике. / «Русский медицинский журнал», 2017. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Profilaktika_i_lechenie_patologicheskih_rubcov_v_hirurgichesk...
3. Gretchen J. Carrougher, Erin M. Martinez, Kara S. McMullen и др. / Pruritus in Adult Burn Survivors: Postburn Prevalence and Risk Factors Associated With Increased Intensity. / Journal of Burn Care & Research, Volume 34, Issue 1, 2013. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://academic.oup.com/jbcr/article/34/1/94/4565987
4. Ковалёва Л.Н. / Современный дифференцированный подход к комплексному лечению и профилактике рубцов кожи разной этиологии. / «Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология», № 1-4, 2016. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-differentsirovannyy-pohod-k-kompleksnomu-lecheniyu-i-p...
