Келоидные рубцы
Келоидные рубцы — это выпуклые новообразования, формирующиеся на месте повреждения кожи. Появляются в результате замещения собственных повреждённых тканей на фиброзную соединительную. Представляют не только эстетическую, но и медицинскую и психологическую проблему, так как у людей с таким косметическим недостатком серьёзно ухудшается качество жизни, может возникнуть психоэмоциональный дискомфорт.
Причины возникновения келоидных рубцов
Заболевание имеет дисрегенераторную природу1 и связано с нарушением ауторегуляторных механизмов2 заживления. Основные причины келоидов — любое повреждение кожного покрова, например, в результате:
- оперативного вмешательства;
- ожога;
- химического воздействия;
- микротравмы;
- воспаления в глубоких слоях кожи.
Предрасполагающие (эндогенные) факторы для развития келоидов:
- наследственность;
- нарушение функций желёз внутренней секреции;
- склонность к аллергическим реакциям;
- расовая принадлежность (распространенность выше у людей с тёмной кожей).
Локальные факторы:
- келоидоопасные зоны;
- нарушение функции соединительной ткани и межклеточного взаимодействия;
- тканевая гипоксия.
Признаки и симптомы келоидных рубцов
Наиболее часто келоидообразования локализуются в верхней части тела на ушах, щеках, задней поверхности шеи, плечах, грудной клетке, руках. Они характеризуются быстрым ростом, распространением на здоровые участки кожи, чётко очерченным контуром. Процесс начинается через несколько недель или месяцев после заживления раны. Сначала может появиться бледность и покраснение кожи в области травмы. Затем на её месте появляется толстый, плотный бугристый рубец синюшно-красного цвета, покрытый тонкой кожей. Гипертрофированный участок постепенно выходит за границы первоначальной раны, возвышается над уровнем кожи примерно на 0,5-1 см. На нём нет волос, отмечается повышенная чувствительность к внешним раздражителям, возможна боль при надавливании, зуд.
Какие болезни оставляют келоидные рубцы?
Поскольку рубцовая гипертрофия возникает как ответ на нарушение целостности кожного покрова, патология может развиться после хирургической операции, некоторых косметологических процедур, например прокалывания ушей, татуажа, на фоне хронических кожных заболеваний, например, угревой болезни, или после перенесённых вирусных болезней, например ветрянки.
Склонность к развитию рубцов
Существует несколько групп людей, предрасположенных к появлению келоидов в силу ряда причин. Например, склонность к ним наблюдается у пациентов с генетически обусловленными:
- дисплазией соединительной ткани (синдром Эллерса-Данло, Рубинштейна-Тейби, Морфана, Гоэмина);
- склеродермией (заболеванием соединительной ткани);
- определённым набором хромосом.
Эндокринные и иммунные факторы, повышающие риск келоидного рубцевания:
- подростковый возраст;
- беременность;
- длительный стресс;
- нарушение деятельности щитовидной железы;
- высокий уровень иммуноглобулина Е (Ig E) в зоне раны;
- снижение выработки кортизона.
Стадии развития келоидного рубца
«Созревание» образования происходит в несколько этапов, при этом оно может увеличиваться в размерах в течение длительного времени:
- 1 стадия — воспаление и эпителизация (края раны срастаются, рубцевания как такового нет);
- 2 стадия — формирование «молодого» рубца, он приобретает насыщенный розовый цвет;;
- 3 стадия — образование «зрелого» рубца, который становится бледным и плотным;
- 4 стадия — окончательное формирование.
Лечение келоидных рубцов
Немедицинские средства не эффективны в отношении келоидных образований. Их использование на некоторое время может снизить симптоматику и неприятные ощущения, но не останавливает патологический процесс.
Удаление келоидных рубцов
Хирургическое иссечение крайне не рекомендуется, так как чаще всего приводит к формированию нового рубца с размерами большими, чем дооперационные. В некоторых случаях рассматривается возможность частичного удаления нароста с последующим криотерапией или рентгеновским облучением (если позволяет расположение новообразования), а также лучевая и лазерная терапия.
Келоидные рубцы
Келоидные рубцы — это выпуклые новообразования, формирующиеся на месте повреждения кожи. Появляются в результате замещения собственных повреждённых тканей на фиброзную соединительную. Представляют не только эстетическую, но и медицинскую и психологическую проблему, так как у людей с таким косметическим недостатком серьёзно ухудшается качество жизни, может возникнуть психоэмоциональный дискомфорт.
Какой врач лечит келоидные рубцы?
На этапе диагностики выясняются причины появления новообразований. Первоначально необходимо получить заключение хирурга и дерматолога, и на основании их выводов решать, что делать дальше. В случае выявления эндокринной или наследственной природы заболевания, требуется консультация терапевта, а также профильных врачей — эндокринолога и генетика.
Лекарственные препараты
Среди применяемых вариантов лечения наибольшую эффективность показывают медицинские средства (мази, кремы, пластыри) на основе силикона. После их нанесения на коже образуется тонкая «дышащая» мембрана. Она плотно прилегает к кожному покрову, благодаря чему снижает работу фибропластов и физически препятствует образованию «лишнего» коллагена.
В то же время плёнка не позволяет проникать к раневой поверхности влаге, препятствует физическому, химическому, микробному воздействию. Под слоем силиконовой плёнки поддерживается постоянный уровень влажности, способствующий регенерации повреждённых тканей и формированию мягкого и плоского рубца.
Лечение рубцов народными средствами
Немедицинские средства не эффективны в отношении келоидных образований. Их использование на некоторое время может снизить симптоматику и неприятные ощущения, но не останавливает патологический процесс.:
Удаление келоидных рубцов
Хирургическое иссечение крайне не рекомендуется, так как чаще всего приводит к формированию нового рубца с размерами большими, чем дооперационные. В некоторых случаях рассматривается возможность частичного удаления нароста с последующим криотерапией или рентгеновским облучением (если позволяет расположение новообразования), а также лучевая и лазерная терапия.
Все эти методы, как правило, используются в комбинации с другими, при этом ни один из них не даёт стойкой ремиссии. Частота рецидивов3, например, после лучевой терапии — 50-100%, а после лазерной — 80-90%.
Профилактика появления келоидных рубцов
Учитывая сложность лечения рубцовой патологии кожи, ключевая роль возлагается на профилактику. Она заключается в снижении случаев травматизации кожи, своевременное и эффективное лечение кожных заболеваний, выполнение физиотерапевтических и медикаментозных назначений в период послеоперационной реабилитации, то есть ещё до появления рубцов.
Поскольку сложно поддаются лечению именно застарелые рубцовые образования, необходимо без промедления обращаться к врачу в случае появления признаков заболевания. При известной предрасположенности к рубцам, наличии эндокринных и иммунных патологий, рекомендуется воздержаться от таких процедур, как прокол ушей, пирсинг, татуаж, тщательно выбирать косметологические клиники, отдавая предпочтения тем, в которых работают врачи, компетентные, в том числе в вопросах рубцовых осложнений.
Kelo-Cote — гель от келоидных рубцов
Свойства геля:
- не позволяет шраму увеличиваться и уплотняться;
- снижает дискомфорт и зуд;
- поддерживает водный баланс на протяжении 24 часов при применении 2 раза в день;
- «фиксируется» на подвижных поверхностях, например, на сгибах конечностей, кожных складках;
- может использоваться с другими средствами, например, с давящей повязкой;
- высыхает через несколько минут, не пачкает одежду; может наноситься под макияж.
Применение геля Kelo-Cote сразу после снятия швов и заживления раны препятствует разрастанию соединительной ткани, способствует формированию эстетичного плоского рубца. Средство эффективно не только в отношении свежих повреждений кожи, но и для улучшения эстетики старых рубцов.
Источники
Заболевание имеет дисрегенераторную природу1 и связано с нарушением ауторегуляторных механизмов2 заживления. Основные причины келоидов — любое повреждение кожного покрова, например, в результате:
1. Пильтяй В.И., Крючков Д.Ю. / Келоидные рубцы. Возможности лечения. / «КТЖ», № 1, 2007. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/keloidnye-rubtsy-vozmozhnosti-lecheniya/viewer
2. Перевозчиков П.А. / Медико-технологические и методологические аспекты изучения регенеративных процессов в склере при имплантации нанодисперсной плаценты в эксперименте. — Ижевск, 2019.
3. Ковалёва Л.Н. / Современный дифференцированный подход к комплексному лечению и профилактике рубцов кожи разной этиологии. / «Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология», № 1-4, 2016. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-differentsirovannyy-pohod-k-kompleksnomu-lecheniyu-i-profilaktike-rubtsov-kozhi-raznoy-etiologii/viewer
4. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. / Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами. — 2015. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.ismos.ru/guidelines/doc/keloidnye_i_gipertroficheskie_rubtsy.pdf
5. Черняков А.В. / Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике. / «Русский медицинский журнал», 2017. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Profilaktika_i_lechenie_patologicheskih_rubcov_v_hirurgicheskoy_praktike/
