Шрамы на лице, особенно большие, гипертрофированные, могут доставлять серьёзный психологический, а иногда и физический дискомфорт. Разбираемся, можно ли избавиться от такого косметического дефекта, какие средства помогают сделать рубцы незаметными.
Почему появляются рубцы на лице?
Появление рубцов связано с биологическим процессом заживления поврежденных тканей. При нарушении регенерации, которое может быть вызвано различными факторами, на месте микротравм, ран, ожогов, других повреждений кожи образовывается келоидный рубец. Коллагена в нём в несколько раз больше, чем нормальных кожных покровах, клетки располагаются в хаотичном порядке, из-за чего выглядит он весьма неэстетично, а иногда уродливо. Чаще всего келоидные рубцы локализуются в верхней части тела.
Келоидные рубцы на брови
Появление келоида на бровях может спровоцировать глубокий порез, травма, а также пирсинг. Сначала на месте прокола образовывается нормотрофический или гипертрофический рубец, который со временем выравнивается и становится почти незаметным. При генетической склонности к рубцеванию тканей, глубоком повреждении кожи риск развития патологического образования повышается.
Келоидные рубцы на губе
Кожа на губах очень тонкая, подвержена пересыханию, появлению микротрещин. При инфицировании таких ран, постоянном повреждении и зарастании в одном и том же месте, может появиться келоидный рубец. Проколы для пирсинга, татуаж нередко приводят к нарушению процесса регенерации и образованию келоида.
Келоидные рубцы на ухе
Мочки ушей — одна из самых «любимых» локаций для келоидных образований, при этом патология может заявить о себе через несколько месяцев или даже лет после прокалывания ушей. Развитие келоидов сопровождается появлением неприятных ощущений: сильного зуда, боли. Если стали беспокоить подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу.
Келоидные рубцы на щеках
Опасность келоидов состоит в том, что они зачастую появляются спонтанно, на месте микротравм, внутренних повреждений. Спровоцировать рост соединительной ткани на щеке может термическое, лучевое, химическое воздействие, генетическая предрасположенность.
Келоидные рубцы на лбу
При неправильном заживлении раны на лбу либо при сильном натяжении тканей при сшивании краёв раны есть риск развития келоидного рубца. Провоцирующим фактором может послужить как генетическая склонность к рубцеванию тканей, так и неправильная гигиена и уход после операции. Травматизация, инфицирование шва может привести к нарушению процесса регенерации кожи и образованию келоидов.
Келоидные рубцы на носу
Ожоги, зашитые раны на носу нередко «перерождаются» в келоидные образования. Спровоцировать появление косметического дефекта может пирсинг, выдавливание угрей.
Келоидные рубцы на шее
Татуировки, частые косметические процедуры в области шеи, декольте, предполагающие глубокую чистку кожи, физическое, химическое удаление верхнего слоя, в частности, различные виды пилинга, повышают риск образования келоидных рубцов особенно при генетической склонности к рубцеванию.
Как убрать рубцы на лице?
Любое механическое воздействие на келоидное образование стимулирует клеточный рост, поэтому рубец начинает увеличиваться в размерах. Выбирать тактику лечения должен врач — хирург или дерматолог в зависимости от локализации шрама, его размеров.
Лечение рубцов в лицевой зоне
Для удаления рубцовых образований на лице применяются различные методики. Как правило, используется комплекс методов, начиная с местных средств, медикаментозной терапии, малоинвазивных хирургических процедур. Радикальная хирургия применяется только ради улучшения качества жизни пациента, например, когда образование выросло до гигантских размеров, затрудняет движения, приносит нестерпимые физические или психологические страдания. В 50-100% случаев хирургическая коррекция сопровождается рецидивом. Исключение — келоиды на мочках ушей, которые рецидивируют значительно реже.
Несмотря на развитие челюстно-лицевой хирургии единого подхода к коррекции рубцовых деформаций не существует. В каждом случае врач рассматривает размеры образования, срок его появления локализацию, наличие функциональных нарушений, учитывает индивидуальные факторы: возраст, генетическую предрасположенность, расовая принадлежность. На сегодняшний день для удаления келоидов используются различные виды пластических операций:
- местными тканями (применяется при небольших косметических дефектах);
- лоскутом, взятым с соседних участков тела;
- пересадка кожи (после иссечения рубца);
- лоскутами на микрососудистых анастомозах (для реконструкции крупных дефектов, затрагивающих не только кожу, но и мягкие ткани);
- липолифтинг (трансплантация собственного жира).
Успешность хирургического лечения во многом зависит от мастерства хирурга и правильности выбора вида операции.
Ввиду технической сложности хирургической коррекции основной акцент в лечении рубцов в лицевой зоне делается на неинвазивные методы и профилактику рубцовых образований. Варианты лечения:
- для предотвращения рецидивов после хирургического иссечения, уменьшения боли, зуда, отёчности — инъекции глюкокортикостероидных препаратов;
- для уменьшения выраженности рубцов — криотерапия в сочетании с глюкокортикостероидами;
- для снижения количества рецидивов, смягчения тканей, уменьшения выраженности — лазерное воздействие.
В клинических рекомендация по ведению больных с рубцами отмечается, что ни один из существующих методов неэффективен, если применяется в качестве монотерапии. Для получения заметного клинического результата необходимо комплексное лечение. Важно понимать, что удаление рубца — длительный процесс, который требует от пациента чёткого соблюдения рекомендаций врача.
Могут ли рубцы на лице рассосаться самостоятельно?
Гипертрофические образования на месте небольших ран со временем могут деградировать и стать почти незаметными. С келоидными рубцами такой прогноз невозможен. Они не только не рассасываются, а напротив, увеличиваются, уплотняются, всё больше возвышаются над поверхностью кожи. Есть большие шансы замедлить патологический рост соединительной ткани, если диагностировать келоид на ранней стадии и сразу начать лечение.
Kelo-Cote — гель от рубцов на лице
Людям, предрасположенным к рубцовым деформациям, а также тем, кому предстоит операция в лицевой зоне, рекомендуется использоваться местные средства на основе силикона. Например, силиконовый гель Kelo-Cote хорошо зарекомендовал себя в послеоперационном лечении рубцов на лице. Пластические хирурги рекомендуют его для ухода за раной как средство, снижающее активность фаз роста рубцовой ткани. Помимо этих свойств гель обеспечивает защиту от расхождения краёв раны, проникновения в неё бактерий, микроорганизмов, так как плотно прилегает к коже. Тонкая плёнка, образующаяся на коже после его нанесения, не мешает вести привычный образ жизни, при длительном использовании помогает уменьшить выраженность как свежих, так и старых келоидных рубцов.
Источники
1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. / Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами. — 2015. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.ismos.ru/guidelines/doc/keloidnye_i_gipertroficheskie_rubtsy.pdf
2. Черняков А.В. / Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике. / «Русский медицинский журнал», 2017. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Profilaktika_i_lechenie_patologicheskih_rubcov_v_hirurgicheskoy_praktike/
3. Gretchen J. Carrougher, Erin M. Martinez, Kara S. McMullen и др. / Pruritus in Adult Burn Survivors: Postburn Prevalence and Risk Factors Associated With Increased Intensity. / Journal of Burn Care & Research, Volume 34, Issue 1, 2013. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://academic.oup.com/jbcr/article/34/1/94/4565987
4. Ковалёва Л.Н. / Современный дифференцированный подход к комплексному лечению и профилактике рубцов кожи разной этиологии. / «Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология», № 1-4, 2016. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-differentsirovannyy-pohod-k-kompleksnomu-lecheniyu-i-profilaktike-rubtsov-kozhi-raznoy-etiologii/viewer
