Рубцы после прыщей — как убрать?
Акне — это хроническое заболевание сально-волосяных фолликулов. От него страдают до 80% людей в возрасте от 12 до 24 лет1. При правильно подобранной терапии и уходе за кожей угревая сыпь может пройти к 22 годам. Но в 20% случаев заболевание затягивается до 44 лет и дольше. На месте прыщей образуются рубцы, которые портят внешний вид, снижают самооценку и качество жизни. В современной медицине есть разные способы, позволяющие убрать эти некрасивые шрамы с лица — препараты местного действия, химические пилинги, аппаратные методы.
Что такое постакне?
Постакне формируются на месте так называемых «вульгарных» прыщей при среднем и тяжелом течении угревой болезни, но могут остаться и на месте саморазрешившихся небольших акне2. В медицине еще не разработаны рекомендации, как избежать последствий угревой болезни.
Но причины возникновения известны3:
- Тяжелое течение акне
- Неправильное лечение угревой болезни
- Воспаление кожи, которое длится больше года
- Самостоятельное выдавливание прыщей
- Наследственность
Симптомы постакне
Диагностировать постакне не сложно. Все симптомы видны невооруженным глазом. И это не только узнаваемые многими выемки или «кратеры» на коже.
Среди последствий угревой болезни:
- Рубцы. Это повреждения кожи, которые бывают разных видов: атрофические, гипертрофические, келоидные. Еще не разработана единая схема по профилактике рубцов постакне, лечение направляют на борьбу с самой болезнью. При этом, немалую роль в образовании рубцов играет и наследственность, поэтому появиться, например, келоид может внезапно, спустя годы после ранения. Рубцы, которые образовались на коже подростка еще много лет могут портить ему настроение. Сами по себе эти шрамы, как правило, не исчезают, требуя длительной терапии и финансовых затрат.
- Расширенные поры. После того, как прыщ открылся, может остаться чистая расширенная пора. Их может быть множество. Такая «рыхлая» структура кожи лица — также признак постакне. Как правило, самостоятельно поры уже не стягиваются. Для этого необходим комплекс косметологических процедур.
- Гиперпигментация. Такому симптому постакне больше подвержены женщины старше 35 лет и люди со смуглой кожей. Причиной может стать механической воздействие — то есть, выдавливание прыщей.
- Застойные пятна. «Звездочки» и другие красные или синие пятна также часто следствие попыток самостоятельной борьбы с прыщами. Тонкие кровеносные сосуды травмируются и образуется дефект на коже.
- Милиумы или белые угри.
Классификация и стадии развития постакне
После того, как прыщ вскрывается, на его месте начинает формироваться постакне. Процесс формирования рубца проходит три стадии развития4:
-
Воспаление. К пораженному участку приливает кровь, формируется меланин (он и делает постакне яркими и заметными на коже) и застойные воспалительные пятна.
-
Синтез нового коллагена. Шрам начинает затягиваться, воспаление уменьшается.
-
Формирование нового кожного элемента (реконструирование матрикса). Этот процесс может длиться годами. Он очень сложный по своему химическому составу — синтезируется множество ферментов. В бой идут фибропласты — в здоровой коже они разрушают старый коллаген и создают новый. Но при травмах, ожогах, воспалениях — стремятся скорее «заделать брешь», усиленно синтезируя новые белки с излишком. В результате этой сложной биологической борьбы и появляются келоидные, атрофические и гипертрофические рубцы.
Атрофические рубцы постакне
Почти в 90% случаев на месте прыщей формируются именно атрофические рубцы5. При формировании соединительной ткани им не хватило коллагена. Поэтому они западают, находятся ниже поверхности кожи. В сложных случаях атрофические рубцы при натяжении кожи не сглаживаются, их нельзя замаскировать косметикой.
Атрофические рубцы отличаются по форме той части, которая уходит под кожу:
V-образные
М-образные
U-образные
Форма может иметь значение при выборе способа лечения постакне.
Гипертрофические рубцы после прыщей
Формируются до 10 месяцев с момента вскрытия воспаленного акне. В отличие от атрофический рубцов, в этом случае коллагена, напротив, вырабатывается больше, чем распадается. Ткани разрастаются, и появляется бугорок. Визуально такой рубец возвышаются над кожей.
Кроме эстетического неудобства, больше ничем не беспокоят. При благоприятном исходе, спустя длительное время могут стать плоскими — опуститься на уровень с кожей5.
Гипертрофические рубцы часто объединяют в одну группу с келоидными, поскольку в обоих случаях причина появления — избыток ткани. Поэтому для диагностики нужны более детальные обследования.
Избавляться от таких рубцов очень сложно и долго. Лечить их агрессивными методами можно только после полного успокоения тканей.
Келоидные рубцы после прыщей
Самые сложные рубцы. Обычно они появляются на фоне сниженного иммунитета. В этом случае при заживлении раны эластина нет, а коллаген формируется грубыми пучками. Келоидные рубцы со временем могут увеличиваться или уменьшаться, чесаться, вызывать чувство стянутости кожи. Причем возникнуть келоид может спонтанно — даже через несколько лет после того, как прыщ вскрылся.
Келоидные рубцы после акне могут возникать у всех, кто страдает от угревой болезни. И всё же чаще их диагностируют у подростков. Молодая кожа более упругая, легче травмируется, и коллаген у молодых вырабатывается активнее, иногда слишком интенсивно для свежей раны.
Осложнения постакне
Осложнения постакне проявляются в попытках избавиться от рубцов и пятен, которые портят внешний вид. Дополнительно травмируя кожу, можно спровоцировать агрессивный ответ кожи или организма.
Распространенные последствия акне:
- Новые рубцы. Могут появиться при разных методах лечения. Чем глубже воздействие на дерму — тем выше шанс осложнения. Нужно тщательно подбирать тактику лечения.
- Отёчность. Это защитный инструмент кожи в ответ на постоянные повреждения.
- Аллергический дерматит. Может возникнуть как реакция на химические пилинги.
- Посттравматическая гиперпигментация. К ней склонны люди с темными оттенками кожи.
- Обострение герпетической инфекции. Тем, кто часто страдает от герпеса рекомендуется пройти противовирусную профилактическую перед лечением постакне.
Как предупредить появление постакне?
Научно доказанных способов, как не допустить рубцы и пигментацию после прыщей пока не существует. Но можно использовать методы профилактики, которые помогут улучшить клеточное питание кожи лица, сохранить функции ее тканей5:
- криомассаж,
- вакуумный массаж,
- электрофорез,
- фонофорез,
- микротоковая терапия,
- магнитно-тепловая терапия
В течение угревой болезни нельзя травмировать акне-элементы и важно касаться лица только чистыми руками. Это также поможет избежать дополнительных шрамов и воспалений.
Лечение рубцов после прыщей
Существует несколько способов борьбы с рубцами постакне. При выборе плана лечения важно учитывать, есть ли сейчас на коже воспаленные элементы. Если акне есть, то нужно применять лазерные методики, которые подходят и для борьбы с акне и для борьбы с постакне.
Безопаснее корректировать рубцы тогда, когда на коже уже нет воспалений и заболевание находится в ремиссии. Это поможет избежать рецидивов и неприятных последствий5.
- Лекарственные средства. Кортикостероиды, иммуномодуляторы, препараты, влияющие на образование коллагена. Обычно их вводят в виде инъекций в иссеченный рубец или в область рядом с постакне.
- Химические пилинги. Для рубцов применяют срединные и срединно-поверхностные пилинги с гликолевой, салициловой и ТСА кислотами.
- Хирургические методы. особенно эффективны для атрофических М-образных рубцов в сочетании со шлифовкой или пилингами. Пациентам, кожа которых склонна к образованию келоидов, рекомендовано не прибегать к хирургическим вмешательствам. Как бы ни было велико избавиться от дефекта, нужно трезво оценивать последствия — келоид может возникнуть вновь. Исключение — келоид на ушной раковине6.
- Механические шлифовки — дермабразия, микродермабразия, мезороллеры. Метод используют, когда рядом расположено много рубцов одного типа. Но болезненная и травмирующая процедура требуют длительной реабилитации. Также высок риск появления новых рубцов.
- Мезотерапия. Витаминные, биологически-активные препараты, улучшающие микроциркуляцию тканей. Используется для всех типов рубцов и даже на ранних стадиях их формирования.
- Ультразвуковая терапия. Доказано, что под воздействием ультразвука образуются новые коллагеновые волокна, обладающие высокой эластичностью.
- Букки-терапия. Ультраяркие рентгеновские лучи. Эффективны для гипертрофических и келоидных рубцов.
- Лазерная терапия. «Золотой стандарт» в борьбе с рубцами постакне. Уже после первой процедуры можно добиться результата в 80%. Но со временем дерма может стать неоднородной. А каждый новый сеанс требует более глубокого погружения луча без усиления термической нагрузки на кожу — это пока нерешенная задача.
Kelo-Cote — гель от рубцов постакне
Сделать рубец постакне менее выраженным и улучшить его эстетический вид может помочь гель Kelo-Cote. Он нормализует синтез коллагена, образует защитный барьер на коже и поддерживает водный баланс. Гель можно применять и детям, и людям с чувствительной кожей. Kelo-Cote хорошо воздействует как на старые, так и на новые рубцы, а также помогает предотвратить новые рубцы и шрамы. Гель легко использовать и на него можно наносить макияж.
Источники
1. Клименкова Н.В., Шиманская И.Г. / Современные подходы к лечению акне и постакне. / «Международные обзоры: клиническая практика и здоровье», № 3, 2017. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-akne-i-postakne-1/viewer
2. Зильберберг Н.В., Кохман М.М., Полищук А.И., Хонина Т.Г. / Активный уход за кожей в межрецидивный период у больных акне. / «Лечащий врач», № 11, 2018. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.lvrach.ru/2018/11/15437127
3. Шабардина О.В., Кохан М.М. / Фармакоэкономический анализ различных методов терапии тяжелых форм акне / «Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии», № 1, 2010. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://elib.usma.ru/bitstream/usma/15793/1/UMJ_2011_86_8_012.pdf
4. Свечникова Е.В., Дубина Л.Х. / Современные представления о постакне. Новые возможности коррекции / «Медицинский альманах», № 3, 2018. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-postakne-novye-vozmozhnosti-korrektsii/viewer
5. Круглова Л.С., Колчева П.А. / Обзор современных методов коррекции рубцов постакне / «Вестник новых медицинских технологий», № 4, 2018. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-sovremennyh-metodov-korrektsii-rubtsov-postakne/viewer
6. Галлямова Ю.А., Кардашова З.З. / Гипертрофические и келоидные рубцы / «Лечащий врач», № 10, 2009. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.lvrach.ru/2009/10/10860691
7. Круглова Л.С., Грязева Н.В. / Вопросы терапии поствоспалительной гиперпигментации постакне / «Медицинский журнал», 2022. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-terapii-postvospalitelnoy-giperpigmentatsii-postakne/viewer
8. Гараева З.Ш., Юсупова Л.А. / Акне: клиническое течение и особенности терапии / Лечащий врач, № 7, 2019. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.lvrach.ru/2019/07/15437347
9. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В. / Патогенетическая и клиническая основа результативности комбинированной терапии больных акне и постакне / «Лечащий врач», № 10, 2013. — Текст: электронный // Интернет-портал. — URL: https://www.lvrach.ru/2013/10/15435826
